樊曉芳

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

循證護理在胃腸外科合并糖尿病圍術期的護理效果分析

樊曉芳

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

目的探討循證護理模式在胃腸外科合并糖尿病圍術期的應用效果。方法選取2010年1月—2013年12月該院收治的胃腸外科合并糖尿病患者82例，隨機分成觀察組和對照組，每組41例。觀察組采用循證護理模式對患者進行圍術期護理，對照組采用傳統(tǒng)護理模式對患者進行圍術期護理，然后對比分析兩組的護理效果。結果觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生12例（29.26%）明顯低于對照組23例（56.10%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；觀察組空腹血糖水平及SAS評分明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論循證護理模式在胃腸外科合并糖尿病圍術期護理中，各項指標均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式，值得在臨床上推廣應用。

循證護理；胃腸外科；糖尿??；圍術期護理

胃腸手術創(chuàng)傷較大，且術前要求飲食質量高，術后禁食時間長，當胃腸患者合并糖尿病時，極易出現(xiàn)應激反應，致使患者術后并發(fā)癥發(fā)生率增高，加重病情，對手術效果造成嚴重影響。為探討循證護理模式在胃腸外科合并糖尿病圍術期的應用效果，選取自2010年1月—2013年12月，該院收治的胃腸外科合并糖尿病患者82例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃腸外科合并糖尿病患者82例，隨機分成觀察組41例，對照組41例。其中，男性38例，女性44例；年齡最小的44歲，最大的61歲，平均53.7歲；82例患者中，胃癌31例，腸道腫瘤36例，外傷致腸破裂5例，急性闌尾炎10例，均合并Ⅱ期糖尿?。粌山M患者在一般資料上具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用傳統(tǒng)護理模式進行圍術期護理

1.2.2 觀察組患者在傳統(tǒng)護理模式的基礎上采用循證護理

1.2.2.1 術前護理①血糖控制：術前對患者要求定時按量進食，并注射一定量的胰島素，使患者血糖、尿糖控制在正常狀態(tài)。②心理疏導：給患者講解病情和手術中應注意的問題，消除患者在術前的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2.2 術后護理①血糖控制：對術后患者血糖值進行嚴密觀察和控制，延長血糖監(jiān)測時間，每隔4～6 h給予一次適量胰島素治療。②導管護理：做好引流導管的通暢和固定，對引流導管內液體的顏色、性質等指標做好詳細記錄。③預防感染：指導患者運用正確的呼吸方式，自主呼吸，增加肺動力，避免肺部感染；每天兩次給予患者口腔護理，避免口腔感染；保持尿管通暢，避免尿路感染。④飲食護理:胃管拔除后，指導患者進食清淡的流質食物，在保證營養(yǎng)的基礎上，避免血糖、尿糖值的升高。⑤健康護理：指導患者正確用藥，適當運動，養(yǎng)成良好健康的生活習慣。

1.3 統(tǒng)計方法

所有患者資料數據均由SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結果

2.1 觀察組術后并發(fā)癥12例（29.26%）明顯低于對照組23例（56.10%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較一覽表[n（%)]

2.2 兩組護理干預前患者空腹血糖和SAS評分和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后患者空腹血糖和SAS評分和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組患者護理干預前后空腹血糖和SAS評分情況比較一覽表（±s）

表2 兩組患者護理干預前后空腹血糖和SAS評分情況比較一覽表（±s）

組別例數空腹血糖水平（mol/L)SAS評分（分）干預前干預后干預前干預后觀察組對照組41 41 t P 8.06±2.56 8.06±2.34 0.000 1 6.03±1.78 7.87±2.01 4.3882 0.0000 62.11±12.32 63.23±11.21 0.4305 0.6680 45.43±8.21 54.22±11.21 4.0507 0.0001

3 討論

胃腸外科手術由于創(chuàng)傷較大，又對患者術前術后飲食要求嚴格，合并糖尿病極易引起患者應激反應，，加重病情，影響恢復。胃腸外科合并糖尿病患者圍術期護理直接影響著患者的手術效果，循證護理模式主要是進行術前營養(yǎng)和心理疏導，合理控制血糖，有效消除患者的焦慮及恐懼心理；術后預防各種感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，指導患者正確用藥和進食，使患者盡快恢復身體健康。

在文研究中，觀察組在各個指標比對中，均優(yōu)于對照組，這就充分說明循證護理模式在胃腸外科合并糖尿病患者圍術期護理中，能有效提高手術效果，增加患者生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1]王葉娟，張潔，張海霞.淺析胃腸外科合并糖尿病患者圍術期的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）：189-190.

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R47316

A

1672-4062（2014）05（b）-0071-01

2014-02-11）

樊曉芳（1986.2-），女，安陽市內黃縣，本科，護師(初級)，外科護理學。