何彬彬

山東省淄博市中心醫(yī)院高青院區(qū)，山東淄博 256300

2型糖尿病患者空腹血糖水平變化與真胰島素的相關(guān)性研究

何彬彬

山東省淄博市中心醫(yī)院高青院區(qū)，山東淄博 256300

目的探討2型糖尿?。―M）患者空腹血糖（FPG）的水平變化是否與真胰島素（TI）有關(guān)；2型DM患者TI受血糖影響與TI真實(shí)水平的依據(jù)。方法正常對比組100例，2型DM組200例。將這200患者中空腹血糖的濃度范圍6.0～10 mmol/L間137例劃為A組，濃度＞10 mmol/L的63例劃為B組。300例相關(guān)人員均與早晨空腹采集3mL靜脈血送檢測，F(xiàn)PG用全自動的生化分析儀測，真胰島素用化學(xué)發(fā)光免疫的分析法（CLIA）檢測。精密的操作以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果2型DM患者真胰島素濃度（34.56±20.51）p mol/L；正常對比組真胰島素濃度（33.00±19.05）p mol/L。2型DM患者中A組的TI濃度（36.00± 24.57）p mol/L；B組的TI濃度（39.51±23.46）p mol/L。各組間并沒有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）。對2型DM組FPG和TI統(tǒng)計，其相關(guān)的系數(shù)r=0.0056，回歸方程是Y=35.998+0.038X，F(xiàn)PG與TI的濃度是正相關(guān)。結(jié)論2型DM患者TI濃度會隨FPG的濃度上升而上升，兩者呈正直線相關(guān)。證實(shí)2型糖血糖可以調(diào)節(jié)2型DM患者的空腹胰島素，所以對2型糖尿病患者而言維持著血糖的穩(wěn)定是必要的。

空腹血糖；糖尿??；真胰島素；相關(guān)

2型DM患者并發(fā)癥狀主要為缺少胰島素的分泌及抵抗。對DM的診斷、分型和治療以及預(yù)后的估計言，B細(xì)胞胰島素(INS)分泌作用有必要的參考價值[1]。臨床用放免法(RIA)測量血漿INS。為了準(zhǔn)確的判斷B細(xì)胞的功能狀態(tài)并了解空腹血清與TI間相關(guān)性，用具高度特異及靈敏化學(xué)發(fā)光免疫的分析法(CLIA)避免PI及其裂解的產(chǎn)物發(fā)生不同程度的交叉反應(yīng)并檢測人體血清TI。測出200例2型DM空腹血糖與TI，探討臨床意義，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

正常對比組：健康、無糖尿病史和肥胖癥狀人員共100例。男性50例，女性50例，平均43歲。2型DM組：住院患者200例。男性125例，女性75例，平均56歲。137例患者FPG濃度6.0-10 m mol/L間，將他們劃為A組，63例FPG＞10 mmol/L的劃為B組。這些2型DM患者都達(dá)到WHO糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 儀器與方法

所有人員都在清晨空腹采集3 mL靜脈血。專業(yè)人員將用葡萄糖氧化酶的方法以及全自動的生化分析儀來檢測FPG濃度，用微粒子化學(xué)上發(fā)光免疫的分析法來測定TI濃度，儀器的使用與實(shí)驗(yàn)的步驟都必須十分嚴(yán)謹(jǐn)，否則將會影響到實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)全部用SPPSS1010軟件統(tǒng)計學(xué)處理。FPG與TI濃度均用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)均數(shù)比較，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2型DM患者TI濃度(34.56±20.51)p mol/L，正常組TI濃度(33.00±19.05)p mol/L。200例DM患者A組TI濃度(36.00±24.57) p mol/L，而B組TI濃度(39.51±23.476)p mol/L。用t檢測發(fā)現(xiàn)各組之間沒有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＞0.05)。FPG與TI的濃度統(tǒng)計呈正相關(guān)。相關(guān)系數(shù)r=0.0056?；貧w方程是Y=35.998+0.038X。數(shù)據(jù)記錄于表1和表2之中。

表1 正常的對照組和2型DM組的FPG與TI比較結(jié)果(±s)

表1 正常的對照組和2型DM組的FPG與TI比較結(jié)果(±s)

組類例數(shù)FPG(m mol/L）TI（m mol/L）正常對比組2型DM組P值100 200 5.2±0.6 9.71±3.2 P＞0.05 33.00±19.05 34.56±20.51

表2 2型DM組FPG的濃度與TI的濃度相關(guān)比(±s)

表2 2型DM組FPG的濃度與TI的濃度相關(guān)比(±s)

組類例數(shù)FPG（m mol/L）TI(p mol/L) A組B組137 63 36.00±24.57 39.51±23.46 r值8.2±1.8 15.6±6.6 r=0.0056

3 討論

胰島素絕對性和相對性的缺乏會使糖尿病患者發(fā)病。胰島素抵抗與胰B細(xì)胞功能的缺陷造成2型DM發(fā)病。胰腺B細(xì)胞分泌出的胰島素(insulin)對儲存在人體內(nèi)的糖類蛋白質(zhì)脂質(zhì)的合成等起著非常重要的作用[2]。更是在人體內(nèi)促進(jìn)合成與代謝主要的激素，它屬于小分子的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是由51個氨基酸組成。很多氨基酸比如精氨酸和賴氨酸都可以刺激Insulin分泌；另外能支配著胰島的迷走神經(jīng)的激素也可以刺激Insulin釋放[3]。比如胃沁素和胰高血糖素等。糖尿病是一種高血糖為特征的代謝性疾病?；颊唧w內(nèi)血糖含量過高，而調(diào)節(jié)Insulin分泌最重要的因素是血糖，所以造成2型DM發(fā)病一定因素來自于胰B細(xì)胞功能的缺陷。目前許多實(shí)驗(yàn)測定免疫反應(yīng)性胰島素（IRI）都運(yùn)用了放射免疫方法，結(jié)果不單是TI水平還包括了前胰島素原及中間代謝產(chǎn)物總平等，2型糖尿病遺傳的缺陷早期表現(xiàn)在胰島B細(xì)胞功能障礙，在糖尿病患者群中，2型DM患者有較高胰島素的血癥假象顯著是由于空腹胰島素中的胰島素原含量達(dá)到了總量的18%～28%。真胰島素是胰島素中真有生理性的一部分，如排除了胰島素原干擾，測定真胰島素時更真實(shí)的反映了患者體內(nèi)胰島素的水平。因此，胰島素的水平不僅可以客觀評價B細(xì)胞的功能，同時也是胰島素敏感性的關(guān)鍵。200例患者已經(jīng)被臨床確診為2型DM患者，Insulin是靈敏度為0.205 pmol/L的真胰島素。研究認(rèn)為：根據(jù)RIA測定結(jié)果確認(rèn)2型DM高胰島素血癥較為顯著。而表1結(jié)果表明：2型DM患者的空腹血清中TI濃度和正常組的濃度沒有差異，故2型DM的高胰島素血癥并不是真的高胰島素血癥而是高胰島素原血癥。結(jié)果中2型DM患者的空腹血清中TI濃度也并不低于正常組，說明2型DM患者FPG中TI并不缺乏。于是我們把200例診斷是2型DM患者來進(jìn)行分組，然后將A組（FPG在6.0～10 mmol/L)和B組(FPG＞10 mmol/L)的TI水平統(tǒng)計分析，以了解2型DM患者的空腹血清中胰島素是不是受到血糖的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)FPG含量上升時，TI含量也跟隨著上升，數(shù)據(jù)整合之后，計算得到相關(guān)系數(shù)為r=0.0056，回歸方程為Y=35.998+0.038X，2型DM患者的空腹血糖和TI濃度是直線相關(guān)的關(guān)系。從而徹底明白了2型DM患者測定空腹TI受到血糖影響，兩者間正相關(guān)，對2型DM患者來說維持血糖的穩(wěn)定十分重要。

[1]劉瑤，李鴻燕，周慧敏，等.2型糖尿病大鼠胰腺微區(qū)血液灌流量與空腹血糖的相關(guān)性研究[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2011,31(3):152-154.

[2]李小維，麥坤儀，李萬根.一種簡易的甘精胰島素劑量調(diào)整方案對住院2型糖尿病患者空腹血糖的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(24): 4145-4147.

[3]吳石白，關(guān)小宏，王璐寧，等.甘精胰島素聯(lián)合預(yù)混胰島素30R（50R）治療空腹血糖控制不佳的2型糖尿病臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010,20(3):442-444.

R587.1

A

1672-4062（2014）05（b）-0028-02

2014-02-15）

何彬彬（1973.6.7-），女，漢族，山東淄博人，職稱：主管技師，本科，研究方向：臨床檢驗(yàn)。