朱勇

安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院內分泌科，安徽合肥 238000

前列地爾聯(lián)合金水寶治療糖尿病早期腎病療效觀察

朱勇

安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院內分泌科，安徽合肥 238000

目的探討前列地爾聯(lián)合金水寶對糖尿病早期腎病的療效。方法將2013年9月—2014年3月期間糖尿病引起的早期腎病62例隨機分為2組，治療組30例，控制血糖加用前列地爾聯(lián)合金水寶；對照組32例，控制血糖加用金水寶治療。結果治療組顯效率和總有效率分別為90%和96.7%，對照組分別為44.1%和73.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義。結論前列地爾聯(lián)合金水寶治療糖尿病早期腎病療效顯著。

前列地爾；金水寶；糖尿病早期腎?。化熜в^察

糖尿病性腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，糖尿病性腎病分為1期(功能改變期)，2期(早期腎小球病變期)，3期(隱性腎病期)，4期(糖尿病腎病期)，5期(尿毒癥期)：即終末期腎病(簡稱ESRD)。3期以前患者在臨床上尚無明顯腎臟損害的表現(xiàn)，腎臟病理改變尚可逆轉，如若及時進行有效的治療，可以阻止糖尿病腎病的進一步發(fā)展。所以3期以前稱糖尿病腎病早期或非臨床期。為探討前列地爾聯(lián)合金水寶對糖尿病早期腎病的療效，該研究將2013年9月—2014年3月期間糖尿病引起的早期腎病62例隨機分為2組，進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇確診的住院病人62例2型糖尿病早期腎病患者，符合以下標準的：UAER持續(xù)在20～200 ug/min即時尿白蛋白/肌酐比率＜300 ug/mg無高血壓、腎小球腎病基礎疾病患者自覺小便泡沫增多癥狀。將患者隨機分為2組治療組30例和對照組32例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情分布上差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有病例均給予運動、健康宣教、飲食指導、降血糖等治療，血糖達標后，治療組予以前列地爾10 ug加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，口服金水寶連續(xù)14 d，對照組予以口服金水寶連續(xù)14 d。

1.3 療效判斷標準

明顯有效：小便泡沫癥狀消失，UAER恢復正常，即時尿白蛋白/肌酐比率恢復正常。有效：小便泡沫癥狀基本消失，UAER較入院時明顯下降，即時尿白蛋白/肌酐比率明顯下降。無效：小便泡沫癥狀持續(xù)存在，UAER較入院時無改變，即時尿白蛋白/肌酐比率無改變。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過1個療程治療后，兩組顯效率和總有效率比較，差異均有統(tǒng)計學意義P＜0.01，見表1。

表1 治療組與對照組有效率比較[n（%）]

3 討論

血糖是DN發(fā)生發(fā)展的關鍵因素；兩組治療中均予以嚴格控制血糖。糖尿病腎病是糖尿病的特異性并發(fā)癥，主要病理改變?yōu)槲⒀h(huán)障礙和基底膜增厚。糖尿病早期腎病易繼發(fā)腎小球微血管內凝血導致微血栓進而產生腎動脈狹窄和血管阻力增加，導致腎功能進一步損害。前列地爾是廣泛存在于體內的生物活性物質，它能夠通過降低ET-1改善血液供應，使得腎小球濾過率增加或恢復正常，其主要作用機制：（1）改善血液動力學，通過增加血管平滑肌細胞內的CAMP含量，發(fā)揮其擴血管作用，降低外周阻力；（2）改善血液流變學，PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反應和血栓素A 2(TXA 2)水平，可抑制血小板活化，促進血栓周圍已活化的血小板逆轉，改善紅細胞的變形能力；（3）PGE1，可激活脂蛋白酶及促進甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；（4）PGE1，可刺激血管內皮細胞產生組織型纖溶性物質(t—PA)，具有一定的直接溶栓作用；（5）通過抑制血管平滑肌細胞的游離CAZ，抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，改善微循環(huán)。金水寶主要成分為冬蟲夏草，通過現(xiàn)代科技加工，其主要功效：抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，對阻止動脈粥樣硬化具有較高的臨床應用價值;另外金水寶膠囊里含有大量的鋅和硒等微量元素，直接參與機體SOD等代謝，它可使SOD升高清除自由基,降低LPO，能全面調節(jié)人體機能。通過臨床試驗，觀察治療組和對照組療效的比較，前列地爾聯(lián)合金水寶治療糖尿病早期腎病的療效優(yōu)于單用金水寶膠囊治療組，兩者聯(lián)合使用取得疊加藥效，可以顯著改善糖尿病早期腎病患者尿白蛋白/肌酐比率、內生肌酐清除率及患者自覺癥狀。

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.人民衛(wèi)生出版社.

[2]中國2型糖尿病防治指南[Z].中華醫(yī)學會糖尿病學會分會.

[3]內分泌科醫(yī)師手冊（2011版）[Z].2011:375-377.

[4]白麗娜，周旻，李月紅.前列地爾脂微球載體制劑的藥理作用機制的研究進展[J].中日友好醫(yī)院學報,2002,22(1)：47-50.

[5]中藥新藥臨床研究指導原則[Z].1993:215-218.

R587.2

A

1672-4062（2014）05（b）-0017-01

2014-02-23）

朱勇（1982-），男，安徽省合肥巢湖市人。本科，醫(yī)師，現(xiàn)工作于安徽省合肥巢湖市安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院＜安醫(yī)大教學醫(yī)院＞內分泌科，研究方向：糖尿病相關并發(fā)癥、糖尿病血管病變方面。