卞美娟

江蘇省大豐市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇大豐 224100

整體護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用研究

卞美娟

江蘇省大豐市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇大豐 224100

目的研究分析整體護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用體會。方法從該院2012年3月—2013年2月糖尿病合并冠心病患者中選取178例作為研究對象，并按照患者護理方法將其分為觀察組（采用整體護理措施護理）和對照組（采用常規(guī)臨床護理措施護理）各89例，對比兩組患者實施護理干預后血糖控制達標率、血脂控制達標率和對護理滿總意度。結(jié)果觀察組患者對護理總滿意度、血糖控制達標率、血脂控制達標率等觀察指標均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病合并冠心病患者臨床護理中實施整體護理措施具有良好的作用。

整體護理；糖尿病合并冠心??；應用效果

目前，糖尿病已成為患病率最高的一種慢性非傳染性疾病，其具有較高發(fā)病率，臨床上主要是通過長期服用降糖藥物進行治療的，這在一定程度上改善患者臨床癥狀。多食、消瘦和多飲為該疾病的主要臨床癥狀?；颊甙l(fā)病時血糖濃度出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象，時間長了會導致患者出現(xiàn)心血管疾病，極易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，最終導致患者出現(xiàn)冠心病，對患者正常生活帶來嚴重影響[1]。為進一步了解分析整體護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用體會，該研究從該院2012年3月—2013年2月期間糖尿病合并冠心病患者中選取178例進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的178例糖尿病合并冠心病患者，所有患者均同時符合1999年WHO關(guān)于糖尿病診斷標準和冠心病相關(guān)診斷標準。并按照患者接受的護理方法將其分為觀察組和對照組，其中，觀察組89例，男52例，女37例；患者空腹血糖為8.6～26.7 mmol/L，平均空腹血糖（17.65±1.12）mmol/L；對照組89例，男51例，女38例；患者空腹血糖為8.7～26.8 mmol/L，平均空腹血糖（17.75±1.20）mmol/L。對178例糖尿病合并冠心病患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施進行護理，在患者入院后應對其血糖監(jiān)測、藥物和飲食等進行控制，同時，還應指導患者進行相應體育鍛煉，并進行相應糖尿病知識宣教等。對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，應及時報告主治醫(yī)生并采取相應處理措施進行處理等。

1.2.2 觀察組患者采用整體護理措施進行護理。在常規(guī)臨床護理基礎(chǔ)上加以心理護理、健康教育和出院護理等內(nèi)容。

1.2.2.1 心理護理措施在患者入院時，護理人員應積極同患者進行交流溝通，為其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、護理人員和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定等，減輕、消除患者出現(xiàn)的陌生感，進而穩(wěn)定患者不良情緒，消除其出現(xiàn)的焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護人員工作。同時，護理人員應指引患者充分了解不良情緒會影響其心理健康，不利于患者康復等。

1.2.2.2 健康教育措施護理人員在患者入院后對其進行相應健康教育，讓患者及其家屬充分了解疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識。指導患者嚴格控制自身飲食，養(yǎng)成良好飲食習慣，避免出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象。并引導患者正確認識飲酒、吸煙和不良生活方式對自身疾病的影響，因此，患者嚴格控制自身飲食，有效自我控制血糖和血脂，使血糖和血脂水平處于平穩(wěn)狀態(tài)。同時，指導患者嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，定期定時對血脂和血糖進行監(jiān)測等。

1.2.2.3 出院指導在患者出院后，應指導患者勞逸結(jié)合，適量增加活動量，自覺堅持低鹽和低脂飲食習慣，鼓勵患者要持之以恒，定期定時監(jiān)測血脂和血糖水平。鼓勵患者自備電子血糖儀自測血糖，但不能代替定期到醫(yī)院檢測血糖和血脂。對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，應及時到院就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理總滿意度、出現(xiàn)血糖控制達標率和血脂控制達標率[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0軟件對收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）形式表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學處理方法為χ2檢驗法。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者對護理總滿意度

觀察組患者對護理總滿意度高達97.75%，對照組患者對護理總滿意度僅為89.89%。對比兩組患者對護理總滿意度，觀察組患者對護理總滿意度顯著優(yōu)于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.748，P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者對護理總滿意度[n（%）]

2.2 對比兩組患者出現(xiàn)血糖控制達標率和血脂控制達標率

觀察組患者實施護理后，其血糖控制達標率顯著高于對照組(P＜0.05).血脂控制達標率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)血糖控制達標率和血脂控制達標率情況[n（%）]

3 討論

目前，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，病情嚴重會引起一系列并發(fā)癥,甚至威脅患者生命。冠心病為糖尿病常見的主要并發(fā)癥之一，且75%糖尿病患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的原因為冠心病[3]。該類患者臨床上出現(xiàn)心肌微血管和心臟自主神經(jīng)功能結(jié)構(gòu)改變等癥狀，導致患者出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，嚴重的會使患者出現(xiàn)心力衰竭、低血糖、心律失常和心肌梗死等并發(fā)癥，威脅患者生命。為提高患者生活質(zhì)量，延長患者有效生命周期,醫(yī)護人員應針對該病的特點采用相應治療和護理措施.整體護理是一種在常規(guī)臨床護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護理管理模式，對糖尿病性冠心病患者臨床癥狀具有良好改善作用，輔助提高治療效果,在一定程度上有效控制患者血脂和血糖，提高患者生活質(zhì)量[4]。

該研究中，觀察組患者對護理總滿意度、血糖控制達標率和血脂控制達標率均同對照組患者間存在一定差異性（P＜0.05），觀察組更優(yōu)。研究結(jié)果數(shù)據(jù)提示，在糖尿病合并冠心病患者的臨床護理中運用整體護理措施具有良好作用，對患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有顯著改善作用。

綜上所述，整體護理措施應用在糖尿病合并冠心病患者臨床護理中效果良好，可在一定程度上改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。

[1]溫奇標.護理干預在糖尿病伴冠心病患者中的臨床應用及探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):331-332.

[2]任芹芹.整體護理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的臨床應用效果觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(6B):43-44.

[3]周夫.飲酒與2型糖尿病并發(fā)冠心病及其死亡風險關(guān)系的Meta-分析[D].南寧：廣西醫(yī)科大學.2007.

[4]吳存瓊.整體護理干預在糖尿病合并冠心病患者中應用的效果評價[J].北方藥學,2014,11(2):195.

R473.58

A

1672-4062（2014）08（b）－0064-02

2014-05-26）

卞美娟（1975.11-），女，本科，主管護師，研究方向：心內(nèi)科護理。