楊華

江蘇省海安縣立發(fā)醫(yī)院，江蘇海安 226600

糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用價值探究

楊華

江蘇省海安縣立發(fā)醫(yī)院，江蘇海安 226600

目的探討糖尿病診斷和治療中糖化血紅蛋白（HbAlc）的應(yīng)用，旨在研究糖化血紅蛋白對于診治糖尿病的價值。方法選擇該院2012年1月—2013年12月的58例患者，分別對糖尿病組的糖化血紅蛋白(HbAlc)和空腹血糖（FBG）的檢測，再與健康組人群的同類指標(biāo)進(jìn)行對照。結(jié)果檢測人群中的糖尿病人的HbAlc和空腹血糖（FBG）之間成正比關(guān)系，而且和健康人群（P＜0.01）相比來說，他們的HbAlc和空腹血糖指數(shù)也明顯偏高。結(jié)論HbAlc與空腹血糖相比而言，前者在糖尿病檢測中的作用遠(yuǎn)大于后者，因此，建議糖尿病患者在診治過程中應(yīng)常規(guī)檢測HbAlc，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

糖化血紅蛋白；糖尿病人；空腹血糖

糖尿病在我國是一種比較常見也較難治療的代謝類疾病，主要是由于胰島素的分泌異常如分泌過少等引起的糖類物質(zhì)和蛋白物質(zhì)的代謝紊亂，可能會引起不同程度的臟器功能損傷甚至衰竭，臨床的主要表現(xiàn)就是血糖指數(shù)持續(xù)偏高。在過去對糖尿病的臨床診治中，醫(yī)生主要是通過檢測病人的空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后2 h的血糖量，但是實(shí)際上，每次血糖的檢測值可能因?yàn)椴∪怂允澄?、藥物等各種因素的干擾而出現(xiàn)偏差，很難具有臨床的參考價值。糖化血紅蛋白（HbAlc）是血紅蛋白的一種，它與血液中的血糖息息相關(guān)，一旦血液中糖的濃度有所增加時，人體血液中的糖化血紅蛋白也會隨之增加。為探討糖尿病診斷和治療中糖化血紅蛋白（HbAlc）的應(yīng)用，該研究選擇該院2012年1月—2013年12月的58例患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

在該文中選取的58例糖尿病病例來自該院確診的病人，診斷的標(biāo)準(zhǔn)時嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織正式公布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來的，年齡在45～73歲之間，其中男31例，女27例。而對照組的人則來自于該院近期健康體檢的58人，其中男35例，女23例，年齡在42～69歲之間，均可排除糖尿病和糖耐量減低等情況。

在該檢測中采用的方法是，早晨在空腹的情況下，取2 mL的靜脈血后再放入EDTA-A2抗凝管中反復(fù)混勻。然后抽取3 mL的靜脈血放入化管，等待1 h后，通過相關(guān)機(jī)器對血清進(jìn)行檢測以測定空腹血糖。檢測的結(jié)果?。ā纒）來表示,兩組的比較則用t檢驗(yàn)和分析。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 檢測結(jié)果

①通過附表，我們可以看到健康組與糖尿病組的結(jié)果：在檢測中，通過成組的t檢驗(yàn)，糖尿病人的HbAlc以及空腹血糖的含量都明顯高于健康人群的同類指標(biāo)。

表1 糖尿病組與健康對照組的檢測果比較[(n=58,n(%),mmol/L]

②通過回歸方程的方式來對檢測中糖尿病人的HbAlc和空腹血糖進(jìn)行直線相關(guān)分析可以得出：相關(guān)系數(shù)為R數(shù)值為0.646，這就很明顯地可以看出糖化血紅蛋白與空腹血糖成正比的關(guān)系。

3 討論

糖尿病作為一種有多重致病因素的內(nèi)分泌疾病，最大的特點(diǎn)就是表現(xiàn)為慢性高血糖。正常情況下，人體通過糖基化作用將蛋白質(zhì)氨基酸殘基與糖基縮合，使先前形成的不穩(wěn)定的希夫堿解離或者通過Amadori重排最終形成糖化血紅蛋白。這一形成過程是不可逆的，因此，血液內(nèi)糖化血紅蛋白的濃度與平均壽命120 d的紅胞的平均濃度相關(guān)，每天血液內(nèi)葡萄糖的波動，運(yùn)動和食物引起的血糖異常都對其產(chǎn)生不了影響，因此，可以反映過去大概120 d左右的平均血糖濃度的糖化血紅蛋白可以說是評估血糖狀況的最為可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)了。

通過數(shù)據(jù)可以看出，在檢測的樣本中，糖尿病人的糖化血紅蛋白和空腹血糖水平明顯高于正常人的指數(shù)水平，而且他們的糖化血紅蛋白與空腹血糖成正比關(guān)系，即血液中葡萄糖的含量越高，伴隨葡萄糖產(chǎn)生的糖化血紅蛋白水平就越高。糖尿病人由于身體內(nèi)的胰島素分泌紊亂致使體內(nèi)糖的代謝出現(xiàn)問題，一旦血液內(nèi)的血糖濃度異常升高就容易產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥。因此，在糖尿病診治過程中，血糖水平檢測是相當(dāng)重要的。只有這樣才有助于評價糖尿病治療的效果，方便病人通過調(diào)節(jié)飲食、活動或者治療方式將血糖控制在一定范圍內(nèi)，使得糖尿病人擁有更好的生活質(zhì)量和更長的生存時間。許多相關(guān)研究表明，非糖尿病人的糖化血紅蛋白水平位4%～6%左右，一旦糖尿病人的糖化血紅蛋白含量在90%以上，患者就很有可能會出現(xiàn)白內(nèi)障、動脈硬化或者腎衰竭等并發(fā)癥，甚至是酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。進(jìn)一步研究也指出，如果糖尿病人能通過治療等方式將糖化血紅蛋白降在8%以下，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率就會大大降低。因此，糖尿病治療專家建議糖尿病人通過定期定量檢測過去數(shù)周或者數(shù)月的糖化血紅蛋白含量了解并控制血糖水平。如果患者的血糖水平已降在標(biāo)準(zhǔn)以下且長時間內(nèi)保持平穩(wěn)的話，每年應(yīng)當(dāng)至少進(jìn)行兩次HbAlc檢測，而對于控制不穩(wěn)定或者正在治療的患者，建議應(yīng)該三個月穩(wěn)定一次HbAlc水平。

通過該次研究可以很明顯的看出糖化血紅蛋白在對于糖尿病診治過程的巨大價值，這對于設(shè)備相對沒那么先進(jìn)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生在全面分析判斷病人血糖水平變化，尤其是對于注射胰島素和病情反復(fù)比較嚴(yán)重的患者具有要的臨床意義。

[1]黃炳坤,黃東平.糖化血紅蛋白測定在糖尿病診治中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2011（19）:3925-3926.

[2]王學(xué)通,劉禮樂,蔡奕斌.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012（12）:16-17.

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1672-4062（2014）08（b）－0036-01

2014-05-22）

楊華（1976.12-），男，江蘇海安人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樘悄虿〖靶哪X血管疾病診治。