王建春

杭州市濱江區(qū)西興街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,浙江杭州 310051

二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病療效評價

王建春

杭州市濱江區(qū)西興街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,浙江杭州 310051

目的探討評價二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的治療效果，為老年社區(qū)糖尿病尋找合適治療藥物。方法抽取2010年10月—2012年9月該院老年社區(qū)患有糖尿病的患者80例，給予80例患者采用二甲雙胍治療，觀察患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白變化情況，并觀察使用二甲雙胍有無副作用。結果治療后，患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白均得到明顯下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），部分患者服用二甲雙胍后出現(xiàn)惡心與腹瀉，但在患者的承受范圍內，總體療效滿意。結論對于該院老年社區(qū)糖尿病患者采用二甲雙胍治療，效果明顯，能有效的降低血糖、糖化血紅蛋白，減少不良反應的發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值。

二甲雙胍；老年社區(qū)；糖尿?。恢委熜Ч?/p>

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病，胰島素分泌缺陷是導致高血糖的主要原因，長期患有高血糖易導致各種組織出現(xiàn)功能下降，嚴重影響患者的身體健康[1]。近幾年，隨著生活條件不斷上升，人們飲食習慣不斷改變，糖尿病的發(fā)病率不斷上升，尤其以老年人發(fā)病率較高。治療糖尿病的首要任務是降低血糖值，隨著醫(yī)學的不斷進步，目前市場涌現(xiàn)出大量降低血糖的藥物，但治療效果并不明顯。為探討評價二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的治療效果，為老年社區(qū)糖尿病尋找合適治療藥物，該社區(qū)在2010年開始對老年社區(qū)老人進行血糖監(jiān)測，抽取2010年10月—2012年9月其中80例患有高血糖的患者，對其采用二甲雙胍治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院老年社區(qū)患有糖尿病的患者80例，80例糖尿病患者均根據(jù)WHO糖尿病診斷標準進行確診[2]。其中包括45例男性患者，35例女性患者。年齡在60～85歲，平均（72.5±4.8）歲，體重60～90 kg，平均（78.4±9.4）kg。病程2～22年，平均（10.4±4.9）年。80例患者均排除患者有嚴重心、肝、腎及肺功能疾病患者。

1.2 治療方法

針對80例患有糖尿病的患者首先控制患者的飲食及服用些磺脲類藥物，在此基礎上加用二甲雙胍共同治療。第1周每天在用餐時給予患者服用500 mg二甲雙胍，第二周根據(jù)患者第一周血糖控制情況調整二甲雙胍的藥量，如果血糖控制不理想可以將二甲雙胍量增加至每天1000 mg,如果血糖控制良好可以適當減少服用二甲雙胍劑量[3]。第三周根據(jù)患者第二周血糖控制情況調整二甲雙胍的藥量。共治療6個月。

1.3 觀察指標

在治療前、治療后1個月、3個月、6個月測量患者空腹血糖、糖化血紅蛋白情況。采用問卷調查藥物了解服用二甲雙胍的不良反應[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，配對t檢驗分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗數(shù)據(jù)變化。

2 結果

2.1 比較患者治療前后血糖情況

通過二甲雙胍治療后，患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白均明為下降，與治療前相比，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較患者治療前后血糖情況（±s）

表1 比較患者治療前后血糖情況（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05,與治療后1個月相比，△P＜0.05。

時間空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前（n=80）治療后1個月（n=80）治療后3個月（n=80）治療后6個月（n=80）10.4±1.8（8.1±1.7）*（7.4±1.5）*（6.8±1.3）*△14.4±2.3（12.6±2.5）*（10.1±2.1）*（9.6±2.0）*△

2.2 比較患者治療前后血脂變化情況

治療后，患者的總膽固醇、LDL、HDL、甘油三酯均有明顯變化，與治療前相比，差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較患者治療前后血脂變化（±s）

表2 比較患者治療前后血脂變化（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05,與治療后1個月相比，△P＜0.05。

時間總膽固醇（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）甘油三酯治療前（n=80）治療后1個月（n=80）治療后3個月（n=80）治療后6個月（n=80）6.2±1.1 5.7±1.0（5.0±0.5）*（4.8±0.6）*2.9±1.0 2.5±0.7（2.1±0.6）*（1.9±0.8）*△0.87±0.07 0.88±0.06 0.90±0.08（0.92±0.07）*3.5±1.1 3.3±1.0（2.9±1.2）*（2.6±0.9）*

2.3 觀察患者出現(xiàn)的不良反應

患者采用二甲雙胍治療，有22例（27.5%）患者出現(xiàn)惡心輕微腹瀉，18例（22.5%）患者出現(xiàn)味覺減退，但均在患者承受范圍內，80例患者無一例發(fā)生嚴重心血管事件。

3 討論

二甲雙胍屬于雙胍類口服降糖藥物，與磺脲類藥物降糖的效果相同[5]，作用機制主要是加強受體與胰島素的結合或受體后環(huán)節(jié)而增加胰島素介導的葡萄糖的利用[6]，主要優(yōu)勢是不刺激胰島細胞分泌，對降低胰島素抵抗及減輕體重有重要作用[7]，是目前糖尿病治療中常用的藥物，其取得的治療效果受到臨床認可。通過對該院80例患者采用二甲雙胍治療，患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白均有明顯下降，說明二甲雙胍降糖效果明顯，通過該文研究還發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對降低血脂也有明顯作用，根據(jù)表2可以發(fā)現(xiàn)患者使用二甲雙胍后，低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白均有明顯變化，這些變化與臨床報告相符。低密度脂蛋白和甘油三酯及高密度脂蛋白是引發(fā)心血管疾病的危險因素[8]，心血管疾病是糖尿病常見的并發(fā)癥，如果治療不及時，易威脅患者的生命安全。所以在選擇藥物治療糖尿病的同時應控制血脂的值，避免心血管疾病的發(fā)生。而使用二甲雙胍不僅能降低血糖值，且對降低心血管疾病的發(fā)生率也有明顯作用。通過對該院80例患者治療發(fā)現(xiàn)，無一例患者發(fā)生心血管疾病。不過二甲雙胍也存在不良反應，常見不良反應以胃腸道不適為主，但均在患者承受范圍內，不影響患者正常生活，所以對于二甲雙胍的不良反應可以基本忽略。

綜上所述，對于該院老年社區(qū)患者糖尿病患者采用二甲雙胍治療，效果明顯，能有效的降低血糖、糖化血紅蛋白及血脂，減少不良反應的發(fā)生率，具有較高的臨床應用價值。

[1]袁利民.二甲雙肌治療老年2型糖尿病患者的療效探討[J].海峽藥學，2013，25(l):198-199.

[2]劉景鋒.二甲雙肌治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2011，31(12):2305-2306.

[3]韋俊杰.二甲雙胍改善2型糖尿病胰島素抵抗的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究,2014（9）:28-29.

[4]黃行強,陳文力,房彥平.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014（8）:34-35.

[5]林蒼麗.降糖藥二甲雙胍的臨床治療優(yōu)勢[J].海峽藥學,2012,24(1):221.

[6]付勇南,肖晗,等.二甲雙胍通過激活AMPK抑制小鼠壓力負荷性心肌肥厚[J].中國病理生理雜志,2010(10):1985.

[7]崔秀麗,賈中驕,劉慶君,等.甘精胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍與單純胰島素治療老年糖尿病患者的療效比較[J].臨床薈萃,2011,26(13):1134-1136.

[8]楊坤，趙景成，王艾芳.二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效及對胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：57-58.

R587.1

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1672-4062（2014）08（b）－0004-02

2014-05-20）

王建春（1975.4-），女，浙江永嘉人，漢族，本科，主治醫(yī)師。