金春華

大慶油田總醫(yī)院鉆三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江大慶 163413

肺心病即肺源性心臟病，在我國(guó)的發(fā)病率較高，患者臨床大多表現(xiàn)出呼吸衰竭以及肺動(dòng)脈高壓等癥狀，對(duì)人體的危害極大[1]。臨床治療可以采用常規(guī)療法，但效果不佳。為彌補(bǔ)常規(guī)治療所存在的不足，本文選擇于2009年8月—2012年8月醫(yī)院收治的119例肺心病急性加重期的老年患者作為研究對(duì)象，旨在對(duì)急性加重期的老年肺心病患者的中醫(yī)辨證施治進(jìn)行探討。具體研究信息報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

119例研究對(duì)象為2009年8月—2012年8月醫(yī)院收治的慢性肺心病急性加重期老年患者，其中男72例，女47，年齡64～78歲，平均年齡71.2歲。119例患者均經(jīng)診斷，符合1980年全國(guó)第三次肺心病專(zhuān)業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將119 名研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組57例，男37例，女20例，年齡(67.10±16.11)歲，病程(11.72±2.05)年。觀察組62例，男35例，女27例，年齡(68.31±11.03)歲，病程(10.92±3.15)年。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。具體方法為：患者住院后囑其臥床休息，并給予持續(xù)低流量吸氧，限制鈉鹽攝入。利用抗菌藥物控制感染，并培養(yǎng)痰菌以及藥敏實(shí)驗(yàn)。保持患者呼吸道暢通，以保證其良好的呼吸功能，改善患者的CO2滯留和缺氧情況。必要時(shí)，可以采用利尿劑及正性肌力藥對(duì)心力衰竭的患者加以治療，控制患者的心律失常并加強(qiáng)護(hù)理。觀察組在采取和對(duì)照組同樣治療的基礎(chǔ)上，實(shí)行中醫(yī)辨證施治[2]。由于肺心病急性發(fā)作之前會(huì)有本虛標(biāo)實(shí)，病情多變之表現(xiàn)，治療應(yīng)采用急則先治標(biāo)、進(jìn)而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的策略。治療時(shí)，一般采用健脾補(bǔ)腎、活血化瘀的方法，同時(shí)要預(yù)防其它疾病的發(fā)生。同時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行辨證施治。痰熱壅肺的患者大多存在脈滑數(shù)和面暗紫以及痰黏稠，治療過(guò)程中要囑其不要平臥，并給予麻杏石甘湯；對(duì)于有出血傾向的患者，給予生脈散合犀角地黃湯；肺腎氣虛的患者大多表現(xiàn)出脈細(xì)、咳嗽喘促以及肢冷面青和吸少呼多等，可給予真武湯和小青龍湯進(jìn)行治療；對(duì)于出現(xiàn)休克的患者，可給予參附龍牡湯[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者咳喘等癥狀以及心肺功能均得到顯著改善，尿量增加，下肢水腫情況基本消失；②有效：患者咳喘等癥狀以及心肺功能均得到一定的改善，但仍存在陣發(fā)性咳喘；③無(wú)效：患者臨床癥狀 及心肺功能均未得到改善，或出現(xiàn)惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 13.0 軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示；用配對(duì)t 檢驗(yàn)對(duì)組內(nèi)治療的前后進(jìn)行分析；用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后結(jié)果顯示，觀察組中顯效患者32例，顯效率51.6%，有效患者24例，有效率38.7%，無(wú)效患者6例，無(wú)效率9.7%，治療的總有效率達(dá)到90.3%；對(duì)照組中顯效患者20例，顯效率35.1%，有效患者24例，有效率42.1%，無(wú)效患者13例，無(wú)效率22.8%，治療的總有效率達(dá)到77.2%。經(jīng)比較，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果分析[n（%）]

3 討論

肺心病是一種常見(jiàn)病的疾病，大多是由肺氣腫和慢性支氣管炎等發(fā)展而成的，對(duì)人體的危害較大[5]。臨床治療過(guò)程中，可以采用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療。包括持續(xù)低流量吸氧，限制鈉鹽攝入，以及改善患者的呼吸功能等，但臨床效果不盡如人意。

近些年來(lái)，中醫(yī)療法開(kāi)始被積極地應(yīng)用于臨床治療肺心病的過(guò)程中。從中醫(yī)角度來(lái)看，肺心病急性發(fā)作之前會(huì)有本虛標(biāo)實(shí)，病情多變的表現(xiàn)。因此，在治療時(shí)應(yīng)采用急則先治標(biāo)、進(jìn)而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。可以采用健脾補(bǔ)腎、活血化瘀的方法，并預(yù)防其它疾病的發(fā)生[6]。本研究中，對(duì)觀察組患者，即采用中醫(yī)辨證施治。并結(jié)合患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行辨證施治。對(duì)5例肺腎氣虛患者，即給予真武湯和小青龍湯進(jìn)行治療；對(duì)于1例出現(xiàn)休克的患者，給予參附龍牡湯。經(jīng)過(guò)辯證治療，患者的臨床癥狀得到大幅改善，心肺功能也得到很大程度的改善和恢復(fù)。本研究最終結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)不同的治療，觀察組中顯效患者32例，治療的總有效率高達(dá)90.3%；而采用常規(guī)治療的對(duì)照組中顯效患者20例，治療的總有效率只有77.2%。經(jīng)比較，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）。即提示，中醫(yī)辨證施治治療肺心病急性加重期可以獲得較好的臨床效果。

綜上所述，利用中醫(yī)辨證施治治療肺心病急性加重期，可以獲得較好的臨床療效，值得推廣。

[1]王桂清.淺談肺心病并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(3下旬 刊)：197-198.

[2]藺應(yīng)芬,謝斌.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010(5)：79-80.

[3]胡學(xué)軍,柏正平,王帥,等.肺心病緩解期的中醫(yī)證型研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012(3)：535-536.

[4]夏玉蘭.老年肺心病的中醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)民間療法,2006(9)：52-53.

[5]李秀和.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病急性期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009(12)：19-20

[6]鄧天潤(rùn).肺心病急性發(fā)作期的中醫(yī)辨治體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(18)：130-131.