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        舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的效果觀察

        2014-02-18 02:26:58蔣麗華
        關(guān)鍵詞:內(nèi)啡肽皮質(zhì)醇初產(chǎn)婦

        蔣麗華

        內(nèi)江市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川內(nèi)江 641001

        剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式,是解決巨大兒、難產(chǎn)兒等難產(chǎn)新生兒的一種重要分娩手段。隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的不斷上升,剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成熟,但畢竟為有創(chuàng)手術(shù),分娩孕婦在行剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)[1]。舒適護(hù)理是建立在傳統(tǒng)護(hù)理模式上的一種新型護(hù)理方法,通過舒適護(hù)理可使患者在心理或生理上達(dá)到一種愉悅狀態(tài),從而減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)[2]。筆者近年來對(duì)收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予了舒適護(hù)理,臨床上取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2011年9月—2013年9月在我院行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦96例為本次研究對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各48例,觀察組:年齡23~35歲,平均(25.14±3.21)歲;孕周37~42周,平均(40.52±0.51)周;文化程度:初中及以下12例,高中16例,大專及以上20例;初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組:年齡22~35歲,平均(25.12±3.35)歲;孕周37~42周,平均(40.48±0.49)周;文化程度:初中及以下13例,高中17例,大專及以上18例;初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。均排除伴有心、肝、腎功能不全及認(rèn)知障礙患者,兩組一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組病例均來自我院,麻醉方式均為硬膜外麻醉,手術(shù)切口為子宮下段橫切口。對(duì)照組患者給予剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理,如:完善術(shù)前各種檢查、檢測(cè)患者生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理,具體如下。

        1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 患者入院后,病房?jī)?nèi)要保持通風(fēng)、干燥、安靜、整潔,燈光要溫和,營(yíng)造舒適的住院環(huán)境;剖宮產(chǎn)前1 d,主管護(hù)士要與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,了解其心理狀態(tài),告知術(shù)前所需準(zhǔn)備,介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的具體情況,讓患者對(duì)手術(shù)有大概的了解,對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問耐心解答,尤其對(duì)于初產(chǎn)婦,應(yīng)給予精神鼓勵(lì),使產(chǎn)婦在了解手術(shù)情況的同時(shí),放松心情,消除緊張情緒,以積極向上的心情迎接手術(shù)。

        1.2.2 術(shù)后舒適護(hù)理 ①體位護(hù)理:由于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦需6h 平臥,下肢會(huì)有一定的不適感,護(hù)理人員應(yīng)據(jù)此給予適量的下肢按摩,以增加產(chǎn)婦舒適度,減少靜脈血栓形成及褥瘡的發(fā)生;6h 后幫助產(chǎn)婦翻身。②生活護(hù)理:剖宮產(chǎn)后臥床期間,護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦做好口腔、會(huì)陰、皮膚護(hù)理,保持病房?jī)?nèi)安靜、干燥,營(yíng)造舒適的住院環(huán)境。③飲食護(hù)理:剖宮產(chǎn)后6h,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)類飲食,待肛門排氣后逐漸過渡為半流質(zhì)類食物,期間避免攝入辛辣、刺激及產(chǎn)氣類食物。④疼痛護(hù)理:麻醉消失后,產(chǎn)婦會(huì)有一定程度的疼痛感,對(duì)于輕度疼痛產(chǎn)婦,采取聊天、交談等方法轉(zhuǎn)移注意力,以減輕疼痛程度,必要時(shí)可播放產(chǎn)婦喜愛的音樂,對(duì)于嚴(yán)重疼痛者,給予適量止痛藥物。⑤母乳喂養(yǎng)護(hù)理:指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期母乳喂養(yǎng),告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),盡量做到早期母乳喂養(yǎng),對(duì)于初產(chǎn)婦,告知母乳喂養(yǎng)的方法及要點(diǎn)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①觀察兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量;②分別于術(shù)前1 h、術(shù)后6 h 及24 h 抽取產(chǎn)婦靜脈血10mL,用放射免疫法測(cè)定其血漿皮質(zhì)醇及β-內(nèi)啡肽的濃度,以評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)情況;③全部產(chǎn)婦均于出院前一天進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較

        觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較

        2.2 兩組產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)程度比較

        觀察組術(shù)前1h 及術(shù)后6h 血漿皮質(zhì)醇及β-內(nèi)啡肽水平均低于對(duì)照組(P<0.05),兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h 血漿皮質(zhì)醇及β-內(nèi)啡肽水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦血漿皮質(zhì)醇及β-內(nèi)啡肽水平變化情況

        2.3 護(hù)理滿意度

        觀察組產(chǎn)婦中,非常滿意44例,滿意4例,滿意率為100%;對(duì)照組產(chǎn)婦中,非常滿意18例,滿意21例,不滿意9例,滿意率為81.25%。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式,由于缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的了解,多數(shù)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期會(huì)伴有不同程度的焦慮、恐懼心理,從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生時(shí),血清中皮質(zhì)醇含量會(huì)迅速增加,而β-內(nèi)啡肽在機(jī)體受到刺激時(shí)會(huì)明顯升高[3]。因此,臨床多以血漿皮質(zhì)醇及β-內(nèi)啡肽水平來判定患者的應(yīng)激反應(yīng)程度[4]。

        舒適護(hù)理是一種整體化、人性化、個(gè)性化的新型護(hù)理模式,可以使患者在心理、生理上達(dá)到一種最佳狀態(tài),從而減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。陳利[5]研究顯示,通過舒適護(hù)理可減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)。韓梅[6]研究表明,通過舒適護(hù)理可縮短剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量。本研究結(jié)果表明給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦積極有效的舒適護(hù)理,可降低應(yīng)激反應(yīng),使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn),從而縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量。通過術(shù)前、術(shù)后的舒適護(hù)理,可使產(chǎn)婦保持愉悅,增加舒適度,在心理及情感上得到支持與幫助,從而提高護(hù)理滿意率。

        綜上所述,舒適護(hù)理在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)可提升護(hù)理滿意率。術(shù)前舒適護(hù)理可改善產(chǎn)婦焦慮、恐懼等心理狀態(tài),從而降低應(yīng)激反應(yīng);術(shù)后舒適護(hù)理可增加產(chǎn)婦舒適度。

        [1]楊安平.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極影響[J].西南軍醫(yī),2012,14(4):666-667.

        [2]堵敏芳.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(7):620-621.

        [3]王新芬,方如.舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):115-117.

        [4]張曉舞.舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期的效果及意義[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):682-685.

        [5]陳利.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(12):143-144.

        [6]韓梅.擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(7):249-250.

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