蔣麗華

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川內(nèi)江 641001

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式，是解決巨大兒、難產(chǎn)兒等難產(chǎn)新生兒的一種重要分娩手段。隨著我國剖宮產(chǎn)率的不斷上升，剖宮產(chǎn)手術已經(jīng)成熟，但畢竟為有創(chuàng)手術，分娩孕婦在行剖宮產(chǎn)時會產(chǎn)生一定的應激反應[1]。舒適護理是建立在傳統(tǒng)護理模式上的一種新型護理方法，通過舒適護理可使患者在心理或生理上達到一種愉悅狀態(tài)，從而減輕術后應激反應[2]。筆者近年來對收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予了舒適護理，臨床上取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月—2013年9月在我院行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦96例為本次研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各48例，觀察組：年齡23～35歲，平均（25.14±3.21）歲；孕周37～42周，平均（40.52±0.51）周；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大專及以上20例；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組：年齡22～35歲，平均（25.12±3.35）歲；孕周37～42周，平均（40.48±0.49）周；文化程度：初中及以下13例，高中17例，大專及以上18例；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。均排除伴有心、肝、腎功能不全及認知障礙患者，兩組一般情況比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病例均來自我院，麻醉方式均為硬膜外麻醉，手術切口為子宮下段橫切口。對照組患者給予剖宮產(chǎn)常規(guī)護理，如：完善術前各種檢查、檢測患者生命體征、預防并發(fā)癥等。觀察組在此基礎上給予舒適護理，具體如下。

1.2.1 術前舒適護理 患者入院后，病房內(nèi)要保持通風、干燥、安靜、整潔，燈光要溫和，營造舒適的住院環(huán)境；剖宮產(chǎn)前1 d，主管護士要與產(chǎn)婦進行溝通，了解其心理狀態(tài)，告知術前所需準備，介紹剖宮產(chǎn)手術的具體情況，讓患者對手術有大概的了解，對產(chǎn)婦提出的疑問耐心解答，尤其對于初產(chǎn)婦，應給予精神鼓勵，使產(chǎn)婦在了解手術情況的同時，放松心情，消除緊張情緒，以積極向上的心情迎接手術。

1.2.2 術后舒適護理 ①體位護理：由于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦需6h 平臥，下肢會有一定的不適感，護理人員應據(jù)此給予適量的下肢按摩，以增加產(chǎn)婦舒適度，減少靜脈血栓形成及褥瘡的發(fā)生；6h 后幫助產(chǎn)婦翻身。②生活護理：剖宮產(chǎn)后臥床期間，護理人員應幫助產(chǎn)婦做好口腔、會陰、皮膚護理，保持病房內(nèi)安靜、干燥，營造舒適的住院環(huán)境。③飲食護理：剖宮產(chǎn)后6h，指導產(chǎn)婦進食流質類飲食，待肛門排氣后逐漸過渡為半流質類食物，期間避免攝入辛辣、刺激及產(chǎn)氣類食物。④疼痛護理：麻醉消失后，產(chǎn)婦會有一定程度的疼痛感，對于輕度疼痛產(chǎn)婦，采取聊天、交談等方法轉移注意力，以減輕疼痛程度，必要時可播放產(chǎn)婦喜愛的音樂，對于嚴重疼痛者，給予適量止痛藥物。⑤母乳喂養(yǎng)護理：指導產(chǎn)婦進行早期母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，盡量做到早期母乳喂養(yǎng)，對于初產(chǎn)婦，告知母乳喂養(yǎng)的方法及要點。

1.3 觀察指標

①觀察兩組產(chǎn)婦手術時間、術中出血量；②分別于術前1 h、術后6 h 及24 h 抽取產(chǎn)婦靜脈血10mL，用放射免疫法測定其血漿皮質醇及β-內(nèi)啡肽的濃度，以評價兩組產(chǎn)婦應激反應情況；③全部產(chǎn)婦均于出院前一天進行護理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術情況比較

觀察組手術時間及術中出血量均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦應激反應程度比較

觀察組術前1h 及術后6h 血漿皮質醇及β-內(nèi)啡肽水平均低于對照組（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦術后24 h 血漿皮質醇及β-內(nèi)啡肽水平比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦血漿皮質醇及β-內(nèi)啡肽水平變化情況

2.3 護理滿意度

觀察組產(chǎn)婦中，非常滿意44例，滿意4例，滿意率為100%；對照組產(chǎn)婦中，非常滿意18例，滿意21例，不滿意9例，滿意率為81.25%。觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式，由于缺乏對剖宮產(chǎn)手術的了解，多數(shù)產(chǎn)婦在圍手術期會伴有不同程度的焦慮、恐懼心理，從而產(chǎn)生應激反應。當應激反應發(fā)生時，血清中皮質醇含量會迅速增加，而β-內(nèi)啡肽在機體受到刺激時會明顯升高[3]。因此，臨床多以血漿皮質醇及β-內(nèi)啡肽水平來判定患者的應激反應程度[4]。

舒適護理是一種整體化、人性化、個性化的新型護理模式，可以使患者在心理、生理上達到一種最佳狀態(tài)，從而減輕手術應激反應。陳利[5]研究顯示，通過舒適護理可減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應激反應。韓梅[6]研究表明，通過舒適護理可縮短剖宮產(chǎn)手術時間、減少術中出血量。本研究結果表明給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦積極有效的舒適護理，可降低應激反應，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)，從而縮短手術時間、減少術中出血量。通過術前、術后的舒適護理，可使產(chǎn)婦保持愉悅，增加舒適度，在心理及情感上得到支持與幫助，從而提高護理滿意率。

綜上所述，舒適護理在提高護理質量的同時可提升護理滿意率。術前舒適護理可改善產(chǎn)婦焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，從而降低應激反應；術后舒適護理可增加產(chǎn)婦舒適度。

[1]楊安平.剖宮產(chǎn)術后護理對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極影響[J].西南軍醫(yī)，2012，14(4)：666-667.

[2]堵敏芳.舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的應用[J].全科護理，2010，8(7)：620-621.

[3]王新芬，方如.舒適護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(3)：115-117.

[4]張曉舞.舒適護理應用于剖宮產(chǎn)術圍術期的效果及意義[J].河北醫(yī)學，2012，18(5)：682-685.

[5]陳利.舒適護理在剖宮產(chǎn)圍手術期的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(12)：143-144.

[6]韓梅.擇期剖宮產(chǎn)圍術期舒適護理的應用探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(7)：249-250.