袁桂芳

四川省成都市大邑縣人民醫(yī)院，四川大邑 611330

結(jié)石性膽囊炎是臨床上的常見疾病，常發(fā)生于患者的膽道系統(tǒng)中，手術(shù)治療為其主要的治療方法，且手術(shù)的成功率受多種因素的制約，因此圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)則顯得尤為重要[1]，本文對(duì)護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的護(hù)理效果進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的60例結(jié)石性膽囊炎患者均于2009年1月—2011年10月在我院進(jìn)行膽囊切除術(shù)。觀察者30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡34～59歲，平均年齡（40.1±2.0）歲，病程1 個(gè)月～5年，平均年齡（2.7±2.0）年，其中3例患者伴有高血壓，2例患者伴有冠心病，5例患者伴有慢性肺部疾??；對(duì)照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占4%，年齡33～58歲，平均年齡（39.7±1.5）歲，病程1.5 個(gè)月～5.1年，平均年齡（3.0±1.5）年，其中4例患者伴有高血壓，5例患者伴有冠心病，4例患者伴有慢性肺部疾病.。對(duì)兩組患者的基本資料、平均病程等進(jìn)行分析比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組30例患者，在圍手術(shù)期給予常規(guī)的護(hù)理方法；觀察者30例患者，在圍手術(shù)期給予綜合性的護(hù)理方法，主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查后，要針對(duì)患者的心理特點(diǎn)給予一定的心理護(hù)理。多數(shù)患者在術(shù)前缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的效果的了解，焦慮、恐懼是常見的心理特點(diǎn)，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者多多溝通，向其介紹疾病的特點(diǎn)，并通過手術(shù)成功案例的講解來增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)不同患者出現(xiàn)的不同特點(diǎn)的心理問題給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，通過疑難問題的講解消除患者心理緊張的情緒，使他們積極配合治療。此外，為患者制定適宜的飲食計(jì)劃，如以高蛋白、高熱量的飲食為主，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。在術(shù)前12 h 應(yīng)使患者禁食，并在術(shù)前6 h 禁止飲水等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過程中，要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀給予對(duì)癥護(hù)理，若患者有高熱等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，做到處理及時(shí)，以免影響手術(shù)的進(jìn)行。此時(shí)，護(hù)理人員在手術(shù)中應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，已轉(zhuǎn)移注意力，使手術(shù)達(dá)到最佳效果。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后使患者處于半臥位的姿勢(shì)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征如體溫。脈搏、血壓等，若有異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)處理，待患者的病情穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但在活動(dòng)時(shí)對(duì)引流管應(yīng)給予格外的注意。此外，護(hù)理人員應(yīng)每日提醒患者更換引流袋，對(duì)引流袋定時(shí)監(jiān)控，并注意觀察引流袋中是否有膽汁外泄等，若患者的傷口有滲液，對(duì)敷料要及時(shí)更換，以確保傷口的干凈和衛(wèi)生。術(shù)后飲食也要格外注意，開始時(shí)要以流食為主，逐步給予高熱量和高脂肪的食物。與患者及家屬的溝通也是護(hù)理的關(guān)鍵，以便及時(shí)了解患者的病情變化等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣等指標(biāo)，并對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行判斷，同時(shí)對(duì)正規(guī)圍手術(shù)期過程中的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較具體見表一?？梢钥闯?，觀察者30例患者，21例顯效，7例有效，2例無(wú)效，總有效率93.33%；對(duì)照組30例患者，15例顯效，10例有效，5例無(wú)效，總有效率83.30%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種護(hù)理方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)比較具體見表二，可以看出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩種護(hù)理方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)比較

3 結(jié)語(yǔ)

結(jié)石性膽囊炎患者在圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)的比較上，優(yōu)于未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者?？梢?，對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者在膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期中給予特殊的護(hù)理干預(yù)，臨床效果好。

[1]王如紅.護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,3(11)：208-208.

[2]李碧.護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的效果[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(10)：324.