施勇

南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300

曲美布丁治療功能性消化不良的臨床觀察

施勇

南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300

目的探討曲美布丁治療功能性消化不良的臨床治療效果。方法選取我院在2012年1月～2014年1月收治的功能性消化不良患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予奧美拉唑聯(lián)合嗎丁啉治療，觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合曲美布丁治療，比較兩組療效。結(jié)果觀察組治療后的癥狀積分顯著小于對(duì)照組，治療總有效率顯著大于對(duì)照組，且P＜0.05；兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論在常規(guī)抑制胃酸分泌藥治療的基礎(chǔ)上加用曲美布丁治療功能性消化不良療可顯著提高療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

功能性消化不良；曲美布丁；療效

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛、上腹脹、早飽以及暖氣、食欲不振等一系列消化道癥狀，但經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。對(duì)于FD的治療目前尚無(wú)特效藥物，主要是經(jīng)驗(yàn)治療[1]。我院近年來(lái)應(yīng)用馬來(lái)酸曲美布丁片治療FD取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月～2014年1月收治的功能性消化不良患者110例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的餐后飽脹不適、早飽、上腹痛以及上腹灼燒感等，且均經(jīng)胃鏡檢查排除十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎、糜爛等器質(zhì)性疾病，且均符合羅馬Ⅲ型中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者依隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組各55例，觀察組男性31例，女性24例，年齡18～76歲，平均年齡31.2歲，病程3個(gè)月～8年不等，平均病程3.5年；對(duì)照組男性33例，女性22例，年齡20～74歲，平均年齡32.8歲，病程5個(gè)月～7年不等，平均病程3.2年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），表明本組研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。對(duì)照組患者均給予常規(guī)的抑制胃酸分泌藥以及促胃動(dòng)力藥治療，具體為：奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：四川新元制藥有限公司，規(guī)格20 mg/粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108），早晚各1次，一次20 mg，飯前15～30分鐘服用；嗎丁啉（生產(chǎn)商：西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：每片10 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003），1日3次，一次20 mg，飯前15～30分鐘服用；并給予患者建立良好生活習(xí)慣的宣教，如保持良好心情，避免煙、酒以及避免服用非甾體抗炎藥物的治療。

1.2.2 觀察組。觀察組患者給予奧美拉唑聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布丁片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江昂利康制藥有限公司；規(guī)格：100 mg/片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040882）治療方法為：奧美拉唑，早晚各1次，一次20 mg，飯前15～30分鐘服用；，曲美布丁100～200 mg/次，3次/d，并根據(jù)患者的年齡、癥狀等適當(dāng)增減。

1.2.3 兩組患者觀察周期均為1個(gè)月，并根據(jù)患者癥狀給予評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均每周復(fù)查一次，并對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，包括上腹痛、灼燒感、餐后飽脹等，其中無(wú)癥狀記0分，癥狀輕微記1分，癥狀較明顯，但未對(duì)生活、工作造成影響記2分；癥狀顯著并對(duì)生活、工作造成影響者記3分，并以此作為療效判定依據(jù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀積分較治療前減少≥50%為顯效；20%～50%為有效；＜20%為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分比較

對(duì)兩組患者治療前后的癥狀積分比較，兩組患者在治療前的癥狀積分得分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后兩組患者癥狀積分均明顯下降（P＜0.05），且觀察組變化更為顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組和對(duì)照組總有效率分別為94.5%、78.1%，兩組比較，觀察組總有效率顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別 治療前 治療后觀察組 1 0 . 7 ± 2 . 3 3 . 9 ± 0 . 4 *#對(duì)照組 1 0 . 6 ± 2 . 4 6 . 2 ± 2 . 8 *

表2 兩組療效比較（n）

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

嚴(yán)格來(lái)講功能性消化不良（FD）不是單一疾病，而是一候癥群，并以某一個(gè)或某一組癥狀為主，經(jīng)檢查排除和引起消化不良的器質(zhì)性疾病。盡管該病不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重性疾病，但是一系列消化不良的臨床癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且近幾年來(lái)的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。

臨床中常規(guī)的治療藥物包括抑制胃酸分泌藥和促胃腸動(dòng)力藥等，效果并不顯著，而曲美布丁是一種全新概念的全胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物，其對(duì)消化道作用包括：（1）胃運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)作用。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，曲美布丁可抑制運(yùn)動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)肌群的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)增加運(yùn)動(dòng)機(jī)能低下肌群的運(yùn)動(dòng)也具有顯著效果；（2）對(duì)消化道系統(tǒng)推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)有誘發(fā)作用；（3）改善胃排空功能，有臨床研究表明[2]，對(duì)經(jīng)常性原因不明上腹消化道不適患者給予200 mg本藥后，可改善患者胃排空功能的減弱；（4）調(diào)節(jié)腸運(yùn)動(dòng)的作用，可抑制過(guò)敏性腸炎綜合征患者的大腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)；（5）調(diào)節(jié)食管下端括約肌作用，并可直接作用于消化道平滑肌[3]。

在本組資料中，對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美布丁治療，其療效顯著優(yōu)于僅行常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，提示曲美布丁在功能性消化不良患者的治療中效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣。但是對(duì)于其長(zhǎng)期療效還有待進(jìn)一步長(zhǎng)期觀察研究。

[1]于來(lái)榮. 曲美布丁聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(20)：138-139.

[2]陳鵬，王春松，孔令斌. 胃動(dòng)素與功能性消化不良研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，17(10)：187-189.

[3]吳麗娟，徐菊芬. 曲美布丁聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(2)：164-165.

R57

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1674-9308（2014）04-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.048