黃首南 張登程

尤溪縣醫(yī)院麻醉科，福建 三明 365100

觀察喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的麻醉效果

黃首南 張登程

尤溪縣醫(yī)院麻醉科，福建 三明 365100

目的觀察喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的麻醉效果。方法選取在我院進(jìn)行手術(shù)的嬰幼兒患者72例作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，觀察組的患兒在進(jìn)行手術(shù)之前使用氣管插管麻醉方式，對照組患兒在手術(shù)之前使用喉罩麻醉方式。比較兩組患兒的麻醉效果。結(jié)果使用喉罩麻醉的對照組患兒的麻醉效果明顯比觀察組好，并且麻醉后的并發(fā)癥要少。結(jié)論針對嬰兒手術(shù)前麻醉，使用喉罩麻醉的效果更好，副作用少。

氣管插管麻醉；喉罩麻醉；嬰兒

嬰幼兒麻醉是麻醉工作中的難點(diǎn)，嬰兒獨(dú)特的生理特點(diǎn)決定其對麻醉要求高[1]。嬰幼兒手術(shù)時采用麻醉可以有效減少患兒的痛苦，讓手術(shù)能夠順利進(jìn)行。目前針對嬰幼兒麻醉主要有氣管插管麻醉方式及喉罩麻醉方式，哪種麻醉方式更適合嬰兒還有待臨床進(jìn)一步證實(shí)。本研究針對我院接收的72例嬰幼兒手術(shù)患者分別采用喉罩麻醉和氣管插管麻醉，比較兩種方式的麻醉效果，現(xiàn)在將研究的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進(jìn)行手術(shù)的嬰幼兒患者72例作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例，男孩39例，女孩33例，年齡5個月～1歲，平均（7.9±1.4）個月，其中22例接受胸腹部上下肢血管瘤切除術(shù)，20例接受唇裂修補(bǔ)術(shù)，30例接受并指分離手術(shù)。兩組患兒在年齡，性別和手術(shù)類型上不具有差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在進(jìn)行手術(shù)之前均給予肌肉注射0.02 mg/kg阿托品及2 mg/kg的苯巴比妥鈉。

1.2.1 喉罩麻醉法。給患兒使用0.1 mg/kg的咪唑安定及2 mg/kg的氯胺酮做麻醉誘導(dǎo)，然后觀察患兒情況，待其睫毛反應(yīng)消失深度入睡后再使用濃度為6%的七氟醚讓患兒經(jīng)過面罩吸入，將輸氧流量調(diào)整為每分鐘3 L，在輸氧1分鐘之后再將七氟醚的濃度調(diào)整為3%，待患兒吸入1分鐘之后改成放置1.5號喉罩。待喉罩放置準(zhǔn)確之后，將輸氧的流量調(diào)整為每分鐘2 L，維持麻醉使用0.8%～0.3%的七氟醚給患兒繼續(xù)吸入。

1.2.2 氣管插管麻醉法。氣管插管麻醉和喉罩麻醉的麻醉誘導(dǎo)一致，在實(shí)施氣管插管麻醉之前使用0.5 mg/kg的肌松藥羅庫溴銨，在準(zhǔn)確插管后給予患兒機(jī)械通氣，維持麻醉使用1%～3%濃度的七氟醚。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患兒在手術(shù)中的平均動脈壓（MAP）變化及心率變化，觀察患兒在進(jìn)入手術(shù)室的MAP及心率（T1）；麻醉后的MAP及心率（T2）；手術(shù)10 min后的MAP及心率（T3）；手術(shù)結(jié)束后的MAP及心率（T4）以及拔管后的MAP及及心率（T5）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者在T4及T5時間段，心率有明顯加快現(xiàn)象，在T2及T3時間段有MAP明顯下降的現(xiàn)象，比較有差異，和對照組患兒相比其心率變化的情況及MAP變化的幅度都相對較大，比較有差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者的MAP和心率變化[心率（次/min）動脈壓（mmHg）

3 討論

近年來，喉罩逐漸成為一種被廣泛用于臨床的通氣工具，其操作簡便，對于患者氣管的刺激小，患者的接受度較高，屬于無創(chuàng)操作技術(shù)，具有臨床并發(fā)癥少且輕微等諸多優(yōu)點(diǎn)，深受患者好評[2]。由于嬰幼兒生理特點(diǎn)比較特殊，所以其手術(shù)時需要使用的麻醉要求也非常高，傳統(tǒng)的靜脈麻醉不適合嬰兒，因?yàn)樵谑中g(shù)過程中對患兒呼吸道的情況難以把握，所以在臨床上使用喉罩麻醉和氣管插管麻醉方式較多。本研究顯示，針對嬰兒麻醉使用喉罩麻醉患兒的耐受度更高，在手術(shù)期間患兒的MAP變化及心率變化較為平穩(wěn)，并且未見并發(fā)癥的發(fā)生，增加了嬰兒手術(shù)的安全性[3]。另外值得注意的是，喉罩麻醉雖然優(yōu)勢較為明顯，但是對于需要較長手術(shù)時間的嬰兒及肥胖的嬰兒并不完全適用，而且在其麻醉過程中可能會出現(xiàn)反流及誤吸現(xiàn)象。

總之，在針對嬰兒的麻醉中使用喉罩麻醉的效果優(yōu)于氣管插管麻醉，患兒在手術(shù)中的生命體征比較平穩(wěn)，并發(fā)癥少，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]姜勇智. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（14）：83-84.

[2]左舒婷，王麗萍，王淑敏. 喉罩麻醉在小兒尿道下裂手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2575-2576.

[3]王丹. 比較喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的安全性及臨床效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014（2）：355.

R726.1

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1674-9308（2014）04-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.047