姜云龍 李國(guó)梁

夏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 榮成 264326

鎖定鋼板治療四肢骨折45例臨床效果分析

姜云龍 李國(guó)梁

夏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 榮成 264326

目的探討鎖定鋼板手術(shù)應(yīng)用于四肢骨折的臨床效果。方法使用普通鋼板固定系統(tǒng)和鎖定鋼板固定系統(tǒng)，對(duì)45例患者共52處骨折進(jìn)行治療。將45例患者隨機(jī)分組，其中包括23例對(duì)照組，進(jìn)行普通鋼板固定，22例為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行鎖定鋼板固定。兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，研究分析鎖定鋼板在治療四肢骨折中的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鎖定鋼板在四肢骨折的臨床上效果顯著。

鎖定鋼板；四肢骨折；臨床；效果

隨著社會(huì)發(fā)展，意外撞擊事件頻發(fā)，由此造成的骨折事件也日益增多。四肢骨折是比較常見(jiàn)的骨折類型。近年來(lái)，鎖定鋼板是臨床上使用較多的治療四肢骨折的方法，這種方法是以有限接觸動(dòng)力加壓接骨板為基礎(chǔ)改進(jìn)而來(lái)[1]。為了探討鎖定鋼板治療四肢骨折的臨床效果，本文選取45例四肢骨折患者為研究對(duì)象，進(jìn)行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012～2013年的四肢骨折患者共45例含52處骨折作為研究對(duì)象，其中包括21例女性，24例男性，年齡在19～79歲，平均年齡為（46.65±4.37）歲。摔傷11例，車禍14例，重物砸傷8例，打擊致傷12例。骨傷類型為：股骨干9例，肱骨髁上4例，平臺(tái)11例，脛骨遠(yuǎn)端7例，脛骨干8例，撓骨遠(yuǎn)端2例，肱骨干2例，粗隆間及粗隆下1例，撓骨干5例，肱骨外科頸3例。患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)及X光線檢查并得到確診。將以上患者按治療方式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組基本資料對(duì)比差異較小，具有可比性，P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在接受手術(shù)之前，均需接受包括心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，如患者有感染、骨折處腫脹等情況，需要對(duì)患者進(jìn)行血液循環(huán)改善和抗感染藥物治療[2]。采用普通鋼板對(duì)對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)治療，使用鎖定鋼板對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)治療。確保在手術(shù)過(guò)程中接骨板對(duì)患者的骨折處固定良好，并保證正常的關(guān)節(jié)處活動(dòng)度。手術(shù)后，兩組患者均不行外固定，第二天起開(kāi)始包括肌肉收縮等關(guān)節(jié)功能鍛煉。一個(gè)月內(nèi)，患者禁止負(fù)重的下床活動(dòng)，至少一個(gè)月后可以拐杖為輔，進(jìn)行鍛煉促進(jìn)骨骼愈合。保證鍛煉時(shí)骨折處無(wú)痛感，時(shí)間以患者傷勢(shì)自定。對(duì)兩組患者在手術(shù)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)，并分析鎖定鋼板在四肢骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以百分?jǐn)?shù)處理計(jì)數(shù)資料，比較使用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，愈合率高于對(duì)照組，且差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明鎖定鋼板在治療四肢骨折上效果優(yōu)于普通鋼板。結(jié)果如表1所示。

3 討論

鎖定鋼板的釘孔以及釘帽均為螺紋設(shè)計(jì)，手術(shù)中將骨折部位進(jìn)行復(fù)合并固定之后，鋼板、螺釘和骨骼形成一體，穩(wěn)定性大大提高，應(yīng)力集中現(xiàn)象也得到減輕，更是降低了脫釘、斷板、斷釘?shù)痊F(xiàn)象的出現(xiàn)幾率。鎖定鋼板在設(shè)計(jì)上具有一定優(yōu)勢(shì)，由于加壓孔的縱向加壓作用，骨折間隙減少，鎖定孔無(wú)橫向加壓作用，減少了骨膜可能受到的鋼板的壓迫作用，患者的骨折愈合率提高[3]。并且鎖定鋼板的設(shè)計(jì)有助于患者進(jìn)行早期鍛煉活動(dòng)，而不會(huì)出現(xiàn)移位或塌陷等。鎖定鋼板采取內(nèi)固定架，與其它外固定架相比，與骨壁的間隙更小，有助于患者早期鍛煉的進(jìn)行，同時(shí)避免外露釘孔感染以及生活不便等問(wèn)題[2]。

由于骨科治療技術(shù)的發(fā)展，治療要求由機(jī)械力學(xué)向生物力學(xué)轉(zhuǎn)變，盡量保護(hù)患者的骨折部位血運(yùn)以及軟組織。如果不是關(guān)節(jié)骨折，則將治療目標(biāo)定為功能恢復(fù)，有助于降低應(yīng)力集中，避免骨質(zhì)疏松，甚至接骨板疲勞斷裂。鎖定鋼板治療四肢骨折可以增強(qiáng)骨折穩(wěn)定性，患者術(shù)后愈合越快，越有利于早日進(jìn)行鍛煉及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，并且可以取得良好的手術(shù)效果。研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行鎖定鋼板的手術(shù)治療，感染率并發(fā)癥均低于采用普通鋼板的對(duì)照組，愈合率較高，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明鎖定鋼板治療四肢骨折的臨床效果顯著，優(yōu)勢(shì)明顯。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較結(jié)果[ n（%）]

[1]吳多慶. 鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折23例療效研究[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（30）：3092-3093.

[2]陳佳，龍興敬，楊世林．閉合復(fù)位及經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折17例療效分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（21）：2957-2958．

[3]張鵬. 鎖定鋼板加橋接技術(shù)治療四肢骨折39 例療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（45）：101.

R687.3

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1674-9308（2014）04-0017-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.009