薛曉剛 楊東旭 張文博 郭俊 鮑琳琳 王嘉琦

吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000

DSA在急性缺血性腦血管病介入檢查及治療中的應(yīng)用價(jià)值

薛曉剛 楊東旭 張文博 郭俊 鮑琳琳 王嘉琦

吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000

目的對(duì)DSA在急性缺血性腦血管病介入檢查及治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法選擇2012年9月～2013年12月間我院收治的急性缺血性腦血管病患者，對(duì)其采取DSA術(shù)進(jìn)行檢查，并針對(duì)形成急性動(dòng)脈血栓的患者展開(kāi)介入治療，對(duì)治療前后患者的臨床指征改變情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果本組22例研究對(duì)象中經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)血管異常者18例，血管正常者4例，閉塞或狹窄者尿激酶動(dòng)脈內(nèi)接觸溶栓治療后，靶病區(qū)血管的直徑狹窄度、面積狹窄均顯著減?。≒＜0.05）；靶病區(qū)血管最小直徑、病變長(zhǎng)度均顯著增加（P＜0.05）。結(jié)論DSA可為急性缺血性腦血管疾病患者接受介入治療時(shí)提供可靠的參考信息，使急性缺血性腦血管病的檢出率得以提高，值得關(guān)注。

DSA；急性缺血性腦血管病；介入檢查；治療；臨床價(jià)值

急性缺血性腦血管疾病為臨床上比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，老齡化的日益加劇，使得腦血管疾病的發(fā)病率顯著升高。神經(jīng)介入放射技術(shù)近幾年得到了飛速的發(fā)展，新型介入材料的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，血管內(nèi)介入治療技術(shù)已經(jīng)成為急性缺血性腦血管疾病治療的主要手段[1]。本次研究出于對(duì)DSA在急性缺血性腦血管病介入檢查及治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的急性缺血性腦血管病患者的檢查和治療資料展開(kāi)了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院收治的急性缺血性腦血管病患者，抽取其中的22例作為研究對(duì)象，包括男14例，女8例，年齡37～78歲，平均（63.4±12.7）歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在急性動(dòng)脈血栓，符合動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療適應(yīng)證。

1.2 方法

1.2.1 研究方法。將研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)檢查方法、診斷結(jié)果、治療方法、治療結(jié)果等展開(kāi)回顧性分析。

1.2.2 檢查方法。所需儀器為我院現(xiàn)有INNOVA 3100數(shù)字化平板血管造影機(jī)，經(jīng)圖像處理工作站展開(kāi)圖像三維重建處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

完全再通：血管腔再通超過(guò)75%；部分再通：血管腔再通在35%～75%之間；未通：血管腔再通不足35%或遠(yuǎn)端血管未見(jiàn)顯影。

表1 閉塞或狹窄急性缺血性腦血管病患者介入治療前后臨床指標(biāo)改變情況統(tǒng)計(jì)

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

本組22例患者經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)血管異常者18例，包括腦動(dòng)脈畸形者8例，后交通動(dòng)脈瘤4例，大腦動(dòng)脈閉塞4例，大腦動(dòng)脈狹窄2例，血管正常者4例。

2.2 治療方法與結(jié)果

針對(duì)發(fā)生閉塞或狹窄的患者展開(kāi)尿激酶動(dòng)脈內(nèi)接觸溶栓治療，治療后發(fā)現(xiàn)，閉塞或狹窄靶病區(qū)血管直徑狹窄度、面積狹窄度均顯著減小，病變長(zhǎng)度、閉塞或狹窄靶病區(qū)血管最小直徑均顯著增加，詳見(jiàn)表1。本組有6例閉塞或狹窄患者接受介入治療，結(jié)果證實(shí)，療效評(píng)價(jià)為完全再通者2例（33.33%），部分再通者3例（50%），未通者1例（16.7%）。

3 討論

隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備不斷更新改進(jìn)，DSA技術(shù)日漸成熟，在急性缺血性腦血管疾病的診斷和治療中發(fā)揮了廣泛作用，并獲得了良好的臨床效果，受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的青睞[3]。DSA技術(shù)利用導(dǎo)管將對(duì)比劑直接投放到目標(biāo)血管或病變部位，以腦部血管血流特點(diǎn)為依據(jù)對(duì)相應(yīng)的動(dòng)脈、靜脈期、竇期、毛細(xì)血管期圖像進(jìn)行采集近數(shù)字剪影處理后可獲得更加清晰的圖像，能夠?qū)Σ∽儾课坏哪X血管形態(tài)、腦血管結(jié)果、循環(huán)時(shí)間、狹窄程度、狹窄部位等進(jìn)行真實(shí)反映，為臨床診斷和治療提供了可靠的參考依據(jù)，可作為診斷缺血性腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，在今后的臨床診治工組中值得對(duì)其給予關(guān)注[4]。

綜上所述，DSA技術(shù)在急性缺血性腦血管疾病的診斷和治療中可發(fā)揮重要作用，為診治工作提供了諸多可靠的參考依據(jù)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

[1]羅耀昌, 黃軍禎, 黃德佳, 等. 檢查與介入治療在缺血性腦血管病中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(14): 30-33.

[2]王麗波, 付秀華, 王喜艷. 對(duì)133例老年性缺血性腦血管病患者介入治療術(shù)后護(hù)理[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(31): 105-106.

[3]顧勤, 詹青, 趙江民, 等. 3D數(shù)字減影血管造影對(duì)缺血性腦血管病病因篩查與干預(yù)的臨床價(jià)值探討[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志: 電子版, 2012, 6(6): 1629-1630.

[4]王桂香. 介入治療在缺血性腦血管病中的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(31): 194-195.

R743.3

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1674-9308（2014）04-0011-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.005