王艷宏

遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血分析

王艷宏

遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500

目的分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及預(yù)防措施。方法對24例行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)后出血患者的臨床資料進行分析。結(jié)果24例產(chǎn)婦中，因子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血14例，因胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血4例，因子宮下段撕裂導(dǎo)致產(chǎn)后出血5例，因其他因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血1例。結(jié)論醫(yī)護人員應(yīng)加強對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，發(fā)生后應(yīng)及時施救，迅速止血。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；預(yù)防措施

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科常見手術(shù)之一，產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。本文通過對我院產(chǎn)科24例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的材料進行分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料

1.1 一般資料

對我院產(chǎn)科2011年1月～2013年1月進行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)后出血的24例患者的臨床資料進行分析。根據(jù)產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，在胎兒出生后的24 h，產(chǎn)婦出血量超過500 ml即可被稱為產(chǎn)后出血。本文采用容積法和目測方法結(jié)合測定產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。24例產(chǎn)婦中，出血量最少為500 ml，出血量最多的為4000 ml。經(jīng)過有效的治療措施，24例產(chǎn)后出血均得到有效控制。

1.2 產(chǎn)后出血原因，見表1。

2 討論

本組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力、胎盤因素和子宮下段撕裂。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)采取必要的防治措施，一旦產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，在為其補充血容量避免發(fā)生失血性休克的同時，應(yīng)盡快找出產(chǎn)后出血的原因，并迅速進行止血。因此，要求醫(yī)護人員應(yīng)熟知各項止血知識、措施，并能靈活進行實際操作，一旦發(fā)生能及時施救。醫(yī)護人員還應(yīng)在剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的體征情況，并注意觀察產(chǎn)婦術(shù)后出血量的情況。

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防措施：預(yù)防性用藥。對患有妊娠合并貧血、血小板減少、妊娠高血壓的產(chǎn)婦，可以在術(shù)前預(yù)防性給予地塞米松及止血藥物。滯產(chǎn)、雙胎、巨大胎兒等均可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮乏力性出血，應(yīng)在胎兒娩出前后給予產(chǎn)婦縮宮素，胎兒娩出前低濃度靜滴，分娩后可加大濃度與滴速，以促進產(chǎn)婦子宮收縮。胎兒娩出后，若切口無出血現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)等待產(chǎn)婦胎盤自然剝離，以避免在子宮無收縮和松弛狀態(tài)下娩出胎盤，引起的胎盤剝離面出血。胎盤娩出后，還應(yīng)用手探查并清理官腔，以免因胎盤、胎膜殘留而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。

對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，一旦有產(chǎn)后出血的情況發(fā)生，應(yīng)迅速輸血、輸液，補充產(chǎn)婦的血容量，保證其重要器官的血供，并監(jiān)測產(chǎn)婦申明體征，觀察并正確計算其出血量，以避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

表1 24例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因［n（%）］

［1］ 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：139，244-249．

Analysis of Postpartum Hemorrhage

WANG Yanhong Lingyuan Central Hospital，Lingyuan Liaoning 122500，China

ObjectiveAnalysis of causes and prevention measures of postpartum hemorrhage in Cesarean section.Methods24 cases of postpartum hemorrhage in cesarean deliveries patients were analyzed.Results24 cases of maternal，due to uterine atony postpartum hemorrhage resulting in 14 cases，due to placental factors leading to four cases of postpartum hemorrhage，due to lower uterine segment tear lead to five cases of postpartum hemorrhage， due to other factors led to one case of postpartum hemorrhage.ConclusionThe medical staff should strengthen postpartum hemorrhage precautions should occur promptly after the rescue，rapid hemostasis.

Cesarean section，Postpartum hemorrhage precautions

R714.461

B

1674-9316（2014）21-0070-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.044