王 旭

沈陽市沈河區(qū)山東廟社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 沈陽 110011

抗生素在呼吸內科的臨床應用分析研究

王 旭

沈陽市沈河區(qū)山東廟社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遼寧 沈陽 110011

目的分析和研究抗生素在呼吸內科的臨床應用現(xiàn)狀。方法選取2013年1月～2013年12月呼吸內科患者312例。結果312例患者中應用抗生素類藥物治療278例，占89.1%。結論抗生素類藥物在呼吸內科患者治療中，發(fā)揮著極為重要的作用。

抗生素；呼吸內科；臨床應用；效果分析

呼吸內科疾病類型常是因呼吸道感染而引發(fā)。目前，隨著大氣污染加重，呼吸內科患者數(shù)量也在不斷增多，抗生素類藥物的使用率及種類也逐漸增加，其所引起的不良反應與細菌耐藥性表現(xiàn)也越來越突出［1］。本文選取2013年1月～2013年12月呼吸內科患者312例，將其處方中應用抗生素類藥物情況進行回顧性的分析與總結，旨在探討抗生素藥物在呼吸內科應用現(xiàn)狀，現(xiàn)將具體內容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2013年1月～2013年12月呼吸內科患者312例，其中：男149例，女163例；年齡在13～86歲，平均年齡為（58.7±11.6）歲；患者治療時間在1～62 d，平均治療時間為（15.4±8.2）d?；颊呒膊☆愋头譃椋荷虾粑栏腥?7例、下呼吸道感染168例、真菌感染15例、結核感染7例、其他疾病類型65例。

1.2 方法

根據(jù)處方統(tǒng)計抗菌藥物使用種類、劑量、應用時間以及聯(lián)合用藥情況等。

1.3 評價指標

藥物日劑量［2］：以中國藥典中規(guī)定適應證用量為標準。

用藥頻率：總耗藥量與藥物日劑量之商。若用藥頻率越高表明該藥物使用頻率越大。

藥物利用指數(shù)：用藥頻率與總用藥天數(shù)之商。若藥物利用指數(shù)低于或等于1時，表明臨床用藥合理；若藥物利用指數(shù)超過1時，表明臨床用藥不合理。

2 結果

2.1 呼吸內科患者應用抗生素類藥物比率

312例患者中應用抗生素類藥物治療278例，占89.1%。

2.2 前五位抗生素類藥物在患者中應用比率比較

左氧氟沙星占16.2%、頭孢哌酮占15.5%、頭孢他啶占14.0%、阿奇霉素占12.2%、哌拉西林占11.2%，其他種類藥物占30.9%，詳見表1。

表1 前五位抗生素類藥物在患者中應用比率比較

2.3 抗生素類藥物用藥頻率、藥物利用指數(shù)比較

處方中抗生素類藥物用藥頻率最高的前五位藥物依次為：左氧氟沙星、頭孢哌酮、頭孢他啶、阿奇霉素、哌拉西林等，藥物的用藥頻率、藥物利用指數(shù)等相關數(shù)據(jù)詳見表2。

2.4 抗生素藥物應用情況

278例患者中，一聯(lián)用藥164例，占59.0%；二聯(lián)用藥114例，占41.0%，無三聯(lián)或四聯(lián)用藥。

3 討論

臨床在給予患者應用抗生素類藥物前，應明確患者感染病原體的類型，根據(jù)病原體選擇應用較敏感的抗生素類藥物。對于獲得性感染患者，其病原體主要為：肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。因此，臨床可選擇使用大環(huán)內酯類、B酰胺類及四環(huán)素類藥物。對于一般感染患者，只需選擇單一抗生素類藥物即可達到控制感染的效果，所以應杜絕二聯(lián)用藥，而對于感染程度較重或混合感染患者，為了達到有效控制病情發(fā)展的目的，常需要選擇二聯(lián)或三聯(lián)用藥，以發(fā)揮藥物協(xié)同作用，達到快速抗感染的目的。

從本次研究結果可看出，抗菌素類藥物在呼吸內科使用率為89.1%，其中用藥頻率占居前五位的依次是左氧氟沙星、頭孢哌酮、頭孢他啶、阿奇霉素、哌拉西林等。其中頭孢類藥物使用率最高，在前五位藥物中占居兩位，這是因為革蘭菌與厭氧菌感染率較高有關，頭孢類抗生素對該類病原菌有較高敏感性，臨床治療效果比較明顯。從藥物利用指數(shù)看，只有頭孢他啶略高于1，查找處方發(fā)現(xiàn)，幾例患者病情較重，藥物應用劑量略高，其他抗生素類藥物利用指數(shù)均小于1，提示藥物使用比較合理。

［1］ 李慧，陳巍，李莉，等.呼吸內科門診抗生素用藥分析［J］.醫(yī)學綜述，2012，18（16）：2691-2692.

［2］ 余秋影.呼吸內科門診抗生素用藥分析［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（31）：47-48.

Analysis of the Clinical Application of Antibiotics in the Respiratory Medicine Research

WANG Xu Shandongmiao of Shenhe District in Shenyang Temple Community Health Service Centers，Shenyang Liaoning 110011，China

ObjectiveTo analysis and research of antibiotics in the status quo of clinical application of respiratory medicine.MethodsWe selected in January 2013 - December 2013，312 patients with respiratory medicine.ResultsApplication of antibiotic drug therapy in 312 patients，278 cases，accounting for 89.1%.ConclusionAntibiotic drugs in the treatment of patients with respiratory medicine， plays a very important role.

Antibiotics，Respiratory medicine，Clinical application，Effect analysis

表2 抗生素類藥物用藥頻率、藥物利用指數(shù)比較

R56

B

1674-9316（2014）21-0147-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.090