王 華

包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040

雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

王 華

包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040

目的了解雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各36例，對(duì)照組給予保守治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用雙水平氣道正壓通氣治療。結(jié)果觀察組的有效率為93.8%，而對(duì)照組為68.9%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種行之有效、安全性好的通氣方法。

雙水平氣道正壓通氣；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭

中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床上比較危重的疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸睡眠暫停，伴有缺氧、日間極度嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾?。?］。本文為此具體探討了雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在我院進(jìn)行住院治療的中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各36例，年齡18～70歲；其中男42例，女30例；年齡最小43歲，最大68歲，平均（54.34±2.22）歲；合并疾?。焊哐獕?2例，冠心病18例，糖尿病19例，代謝綜合征34例。所有患者均符合中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組的性別、年齡與合并疾病對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)療法，包括平喘、祛痰、糾正電解質(zhì)紊亂、抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持、使用激素及呼吸興奮劑等綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上選擇美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAP呼吸機(jī)治療，每日應(yīng)用1次，兩組應(yīng)用7天。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯改善，肺部羅音明顯減少或消失；有效：臨床癥狀有所改善，肺部羅音有所減少；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。不良反應(yīng)：觀察兩組在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，主要為血壓波動(dòng)、心律失常、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，療效與不良反應(yīng)對(duì)比采用卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

兩組治療前中無(wú)血壓波動(dòng)、心律失常、惡心嘔吐出現(xiàn)，同時(shí)無(wú)肝、腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組的有效率為93.8%，而對(duì)照組為68.9%，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床上的常見(jiàn)危重疾病，是由于通氣不足、通氣與血流比例失調(diào)、耗氧量增加等導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變的疾?。?］。該病以40～60歲多見(jiàn)，早期主要表現(xiàn)為打鼾、睡眠時(shí)頻繁翻身或肢體運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重后可出現(xiàn)呼吸困難，需要進(jìn)行急診治療。

在治療中，保守治療的效果不太好，也容易復(fù)發(fā)。而無(wú)創(chuàng)性通氣包括經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣（nCPAP）和雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）等，此治療可以提高中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生存率。其中雙水平氣道正壓通氣避免了氣管插管和氣管切開(kāi)帶來(lái)的痛苦和并發(fā)癥；體積小，重量輕，便于操作；同步性能好，同期模式可選性強(qiáng)。研究顯示其在臨床應(yīng)用中可改善心源性肺水腫患者的氣促癥狀，改善心功能，降低氣管插管率和病死率。本文觀察組的有效率為93.8%，而對(duì)照組為68.9%，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。兩組治療前中無(wú)血壓波動(dòng)、心律失常、惡心嘔吐出現(xiàn)，同時(shí)無(wú)肝、腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生。不過(guò)也有研究顯示，雙水平氣道正壓通氣濕化效果差，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹脹等情況，且不適應(yīng)于嚴(yán)重患者的診治［3］。

總之，雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種行之有效、安全性好的通氣方法。

表1 兩組患者臨床療效比較（P＜0.05）

［1］楊忠民，徐鑲懷，陳強(qiáng)，等．雙水平氣道正壓通氣聯(lián)合舒利迭對(duì)老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)綜合臨床，2014，30（1）：73-76．

［2］王珉，李西貴，王琳，等．應(yīng)用無(wú)創(chuàng)面罩通氣BiPAP治療COPD呼衰32例臨床分析［J］．臨床肺科雜志，2006，11（3）：329-330．

［3］王曉紅，高穎．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察［J］．中國(guó)藥物與臨床，2014，14（1）：81-83．

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1674-9316（2014）16-0015-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.011