楊瑞華

福?？h人民醫(yī)院，新疆 福海 836400

乳頭狀甲狀腺癌超聲表現(xiàn)

楊瑞華

福海縣人民醫(yī)院，新疆 福海 836400

目的探討乳頭狀甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)，以分析多普勒超聲在乳頭狀甲狀腺癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)在我院接受治療的患者經(jīng)超聲檢查、手術(shù)后病理確診的96例甲狀腺乳頭狀癌患者的114個(gè)腫瘤病灶的超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果乳頭狀甲狀腺癌以低回聲為主，低回聲者占59.6%，實(shí)質(zhì)性癌結(jié)節(jié)占64.9%，邊界不清晰的病灶占16.7%，出現(xiàn)微小鈣化的病灶占13.2%，病灶直徑≤1.0 cm的患者低回聲率顯著高于直徑＞1.0 cm的患者（P＜0.05）；病灶直徑≤1.0 cm的患者液化和微小鈣化率均明顯低于病灶直徑＞1.0 cm的患者（P＜0.05）。結(jié)論乳頭狀甲狀腺癌的超聲聲像表現(xiàn)具有明顯的特征性，利用超聲診斷儀進(jìn)行術(shù)前檢查，方便、經(jīng)濟(jì)，可作為乳頭狀甲狀腺癌的首選檢查方法。

乳頭狀甲狀腺癌；超聲；微小鈣化

乳頭狀甲狀腺癌是甲狀腺惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的一種類型［1］。本文對(duì)在我院接受治療的患者經(jīng)超聲檢查、手術(shù)后病理確診的96例甲狀腺乳頭狀癌患者的114個(gè)腫瘤病灶的超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，探討乳頭狀甲狀腺癌的超聲圖像特征，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集在我院經(jīng)超聲檢查和手術(shù)后病理確診的乳頭狀甲狀腺癌患者96例，其中男44例，女52例，平均年齡（41.3±11.4）歲，單發(fā)病灶78例，多發(fā)病灶18例，共114個(gè)腫瘤病灶；病灶直徑約為0.4～10.3 cm。

1.2 儀器與方法

采用PHILIPS非凡以及GE Lg7型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10 MHz?；颊呷⊙雠P位，后頸部墊枕，充分暴露頸部，采用直接探查法，沿甲狀腺做縱橫十字交叉位探查，檢查甲狀腺的雙側(cè)葉和峽部，觀察甲狀腺結(jié)構(gòu)，若發(fā)現(xiàn)病灶，記錄病變的位置、大小、回聲、形態(tài)、邊界以及有無(wú)鈣化等聲像特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 Fisher 精確概率檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組96例乳頭狀甲狀腺癌患者共114個(gè)病灶，其中表現(xiàn)為低回聲者68個(gè)（59.6%），高回聲者13個(gè)（11.4%），混合回聲者27個(gè)（23.7%），無(wú)回聲者6個(gè)（5.2%）；表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性癌結(jié)節(jié)的74個(gè)（64.9%），囊實(shí)性癌結(jié)節(jié)26個(gè)（22.8%），實(shí)質(zhì)含液性癌結(jié)節(jié)14個(gè)（12.3%）；邊界清晰的病灶95個(gè)（83.3%），不清晰的病灶19個(gè)（16.7%）；無(wú)鈣化的病灶92個(gè)（80.7%），出現(xiàn)微小鈣化的病灶15個(gè)（13.2%），斑塊鈣化的病灶7個(gè)（6.1%）。通過(guò)對(duì)超聲音像對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，病灶直徑≤1.0 cm的患者低回聲率顯著高于直徑＞1.0 cm的患者（P＜0.05）；病灶直徑≤1.0 cm的患者液化和微小鈣化率均明顯低于病灶直徑＞1.0 cm的患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，尤其是沿海地區(qū)。其中乳頭狀甲狀腺癌是最常見(jiàn)的類型，其惡性程度低，預(yù)后效果好。本研究顯示乳頭狀甲狀腺癌多表現(xiàn)為低回聲，本組病例中占59.6%，其中直徑≤1.0 cm的23個(gè)病灶均表現(xiàn)為低回聲；直徑＞1.0 cm的病灶仍主要表現(xiàn)為低回聲。另外，本研究中96例乳頭狀甲狀腺癌患者，微小鈣化對(duì)診斷惡性病變的特異性為93%～95%，所以微小鈣化病灶通常被認(rèn)為是診斷甲狀腺癌的可靠指標(biāo)，特別是乳頭狀癌。綜上所述，乳頭狀甲狀腺癌的超聲聲像表現(xiàn)具有明顯的特征性，如多表現(xiàn)為低回聲、病灶液化、邊界不清、病灶微鈣化等。由此可見(jiàn)，乳頭狀甲狀腺癌表現(xiàn)形式多樣化，通過(guò)單一的指標(biāo)無(wú)法診斷乳頭狀甲狀腺癌，實(shí)際工作中，利用超聲診斷儀進(jìn)行術(shù)前檢查，方便、經(jīng)濟(jì)，可作為乳頭狀甲狀腺癌的首選檢查方法。

表1 病灶大小與內(nèi)部影像學(xué)特征的關(guān)系（n，%）

［1］張淑琴，王興田，胡欣，等．83例甲狀腺乳頭狀癌的超聲聲像圖特征分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（23）：3246-3247．

R736.1

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1674-9316（2014）16-0112-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.075