修麗芳

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，該病的發(fā)病率和致死率極高，而中國(guó)是全世界患食管癌人數(shù)最多的國(guó)家，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每增加100個(gè)食管癌患者，就有三分之一是發(fā)生在中國(guó)[1]。食管癌已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的健康生活，而且該病在發(fā)病后常并發(fā)其他疾病，臨床癥狀也有不同的表現(xiàn)，因此，患者在確診時(shí)食管癌都已經(jīng)處于晚期，極難治愈[2]?？梢娛彻馨┰缙诘脑\斷和治療尤為重要。本次研究回顧性分析漢壽縣人民醫(yī)院接診的80例食管癌患者臨床資料，探究其內(nèi)鏡檢查及病理特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2010年6月～2013年9月期間漢壽縣人民醫(yī)院接受治療的80例食管癌患者，所有患者均符合食管癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男51例，女29例，男女患者比例為 1.76∶1；年齡 40～75 歲，平均年齡（63.67±5.87）歲，其中40～50歲3例，51～60歲32例，61～70歲37例，71歲以上8例；病程＜1個(gè)月12例，1～6個(gè)月48例，6～12個(gè)月16例，1～3年4例；其中胸骨后側(cè)或咽部有異物感36例，胸骨后側(cè)疼痛21例，吞咽困難6例，腹部不適8例，火燒心9例。

1.2 方法 對(duì)80例患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查及病理特征分析，記錄觀察檢測(cè)的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡特征顯示食管中段有43例，所占比例為53.75%；內(nèi)鏡分型中斑塊型有42例，所占比例為52.5%，顯著高于其他類型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 80例患者的內(nèi)鏡檢查結(jié)果

2.2 病理特征 80例患者在術(shù)后分析其病理特征，其中鱗癌69例，所占比例為86.25%，腺癌11例，所占比例為13.75%，其中黏膜上層癌 29 例（36.25%），黏膜下層癌 51 例（63.75%）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及內(nèi)鏡使用的普及，食管癌的臨床診斷率也有所升高[3]。食管癌的發(fā)病年齡沒有局限，任何年齡都會(huì)發(fā)生。本此研究的資料顯示，男51例，女29例，男女患者比例為1.76∶1，可見食管癌的發(fā)病中，男性患者居多，筆者分析出現(xiàn)性別上的發(fā)病差異的原因可能是由于大部分男性都有吸煙和飲酒的習(xí)慣[4]。由患者的臨床資料可見，患者發(fā)病年齡最多的在51～70歲之間，共有69例，所占比例達(dá)到86.25%。而40～50歲的患者只有3例，僅占3.75%，這一特性與黃山麗等[5]的報(bào)道結(jié)果一致。但是近年來隨著生活水平的提升及不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致我國(guó)青少年的食管癌發(fā)病率顯著增長(zhǎng)，食管癌的早期臨床診斷較為困難，這是因?yàn)槭彻馨┑脑缙诎Y狀很不明顯，而且病灶極小，一般很難引起患者自身及醫(yī)務(wù)人員的重視，造成早期臨床診斷率不高。本次研究所有患者經(jīng)內(nèi)鏡胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，胸骨后側(cè)或咽部有異物感36例，胸骨后側(cè)疼痛21例，吞咽困難6例，腹部不適8例，火燒心9例。由此可見，如果患者有上述臨床表現(xiàn)，一定要加以重視，及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是50歲以上的老年患者。

目前臨床診斷食管癌的最主要方法是內(nèi)鏡檢查。但是食管癌的診斷不能只是依靠?jī)?nèi)鏡檢查，盡早發(fā)現(xiàn)食管癌的最佳方法是對(duì)食管癌高危人群進(jìn)行定期的普查工作，從而有效的加強(qiáng)食管癌的早期診斷率，并及時(shí)的給予干預(yù)治療，能夠有效的提高食管癌的生存率和治愈率[6-7]。本次研究可見，食管癌內(nèi)鏡分型分別為隱伏型 11例（13.75%）、斑塊型 42例（52.5%）、糜爛型 18例（22.5%）、乳頭型 9例（11.25%），其中患病人數(shù)最多的是斑塊型42例（52.5%），斑塊型的內(nèi)鏡診斷較為清晰，黏膜有明顯的隆起，顏色呈灰暗色，表明有顆粒狀物質(zhì)，同時(shí)伴有糜爛。80例患者的內(nèi)鏡特征為食管上段 8例（10）、食管中段 43例（53.75%）、食管下段29例（36.25%），可見發(fā)病部位主要以食管中段為主，有43例（53.75%）。了解和掌握食管癌的特征及早期的臨床表現(xiàn)，對(duì)于食管癌的早期診斷和治療有著十分重要的意義。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始應(yīng)用熒光內(nèi)鏡、食管超聲內(nèi)鏡、激光共聚焦內(nèi)鏡等[8]，這對(duì)于食管癌的早期診斷有著十分重要的意義。但是大多數(shù)的基礎(chǔ)醫(yī)院應(yīng)用的還是普通的內(nèi)鏡檢查，因此，如何提高內(nèi)鏡檢查的準(zhǔn)確率是提高食管癌診斷的關(guān)鍵[9]。通過本次研究結(jié)果的分析，如果患者出現(xiàn)胸骨后側(cè)或咽部有異物感、胸骨后側(cè)疼痛、吞咽困難、腹部不適等[10]臨床癥狀，一定要加以重視，重點(diǎn)檢查。胃鏡檢查要仔細(xì)認(rèn)真，對(duì)于檢查中出現(xiàn)黏膜隆起及黏膜變化的患者要進(jìn)一步確診，在使用內(nèi)鏡時(shí)，要注意操作手法，嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡使用規(guī)范，如果出現(xiàn)可以病變，要多次進(jìn)行活檢，以進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，食管癌的早期診斷依據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)合臨床癥狀是十分有效的方法，這需要醫(yī)生掌握食管癌的臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查的方法，只有盡早的診斷和治療食道癌，才能有效的提高食管癌的生存率及治愈率。

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