吳海燕

淮安市金湖縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 211600

98例米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療宮外孕患者的觀察

吳海燕

淮安市金湖縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 211600

目的對米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效進(jìn)行觀察。

米非司酮；甲氨喋呤；宮外孕

宮外孕是婦產(chǎn)科常見病，是由于受精卵受某些因素的影響在子宮腔外著床，又稱異位妊娠［1］。本文主要就米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選自本院2010年10月～2013年10月收治的宮外孕患者98例分為兩組，研究組和對照組，每組各49例。首次妊娠的41例，57例有流產(chǎn)史或有妊娠經(jīng)歷。對照組患者年齡在21～36歲之間，平均年齡（26±2.89）歲；停經(jīng)時間在36～65 d之間，平均停經(jīng)時間約為（51±3.05）d；給予單純甲氨喋呤治療。研究組患者年齡在20～35歲之間，平均年齡（25±2.43）歲；停經(jīng)時間在35～64 d之間，平均停經(jīng)時間約為（52±2.57） d；在對照組治療基礎(chǔ)上加用米非司酮進(jìn)行治療。兩組患者年齡、產(chǎn)程以及停經(jīng)時間等一般資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均經(jīng)血常規(guī)、血液β-HCG等檢查進(jìn)行確診，本次所選患者的生命體征較為平穩(wěn)，且無內(nèi)出血現(xiàn)象；患者受精卵發(fā)育包塊的直徑≤40 mm，無藥物禁忌者，血β-HCG＜3000 U/L。

1.3 治療方法

給予對照組患者單純甲氨喋呤進(jìn)行治療，肌肉注射，一日一次，一次20 mg ，連續(xù)治療5 d；研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上口服米非司酮，一次50 mg，一日兩次，并間隔12 h后服用，連續(xù)治療3 d。

1.4 療效評定

治療后，從治愈、顯效以及無效等三個方面對兩組治療療效進(jìn)行評定：治愈：患者臨床癥狀全部消失，且經(jīng)B超診斷顯示，盆腔中炎性包塊基本消失，血β-HCG恢復(fù)到正常水平；有效：患者臨床癥狀改善較為明顯，且經(jīng)B超診斷顯示，盆腔中炎性包塊明顯縮小，血β-HCG降至正常水平；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，血β-HCG無波動，包塊增大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，各項指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療療效情況對照中，研究組治療后總有效率為97.96%，明顯高于對照組治療后總有效率81.63%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

宮外孕發(fā)病較急且進(jìn)展較快，后期極易出現(xiàn)大出血，甚至休克，給患者身心健康及生命安全帶來嚴(yán)重的影響［2］。隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變及剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用，使得宮外孕的患病率逐年上升。傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷較大，極易降低患者生育的能力；因此，尋找科學(xué)、有效的治療方案，滿足患者生育的需求，改善患者生活的質(zhì)量顯得尤為重要。

米非司酮是一種孕酮競爭性阻滯劑，其能夠有效抑制脫膜組織中孕酮的受體，溶解網(wǎng)狀纖維，抑制受精卵的生長。而甲氨喋呤是一種保守治療的藥物，能有效抑制二氫葉酸還原酶，從而抑制細(xì)胞性滋養(yǎng)細(xì)胞增值［3］。兩者合用能有效提高治療療效，縮短患者的病程。

本次研究表明，聯(lián)合用藥的研究組，治療后的總有效率為97.96%，明顯高于單純用藥對照組治療后總有效率81.63%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療宮外孕的療效較為顯著，不僅能夠提升其治愈率，而且還能有效改善患者生存及生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

表1 兩組治療療效情況對照（n/%）

［1］姜翠玲．甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的臨床療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（3）：158-159．

［2］陳紅莉，沈靜群．米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤在宮外孕治療中的臨床療效分析［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（12）：60-61．

［3］王培培．米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療60例宮外孕的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：605-606．

R714.2

B

1674-9316（2014）09-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.043

方法資料選自本院2010年10月～2013年10月收治宮外孕患者98例分為兩組，對照組患者單純采用甲氨喋呤進(jìn)行治療，研究組患者則在對照組治療基礎(chǔ)上加用米非司酮進(jìn)行治療，對兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果研究組治療后總有效率97.96%，明顯高于對照組治療后總有效率81.63%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療宮外孕的療效較為顯著，有效的改善了患者生存及生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。