蔡 云

杞縣婦幼保健院，河南 杞縣 475200

藥物與臨床

探討培菲康聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效分析

蔡 云

杞縣婦幼保健院，河南 杞縣 475200

目的探討培菲康聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效和臨床意義。

培菲康；藍(lán)光照射；新生兒黃疸

新生兒黃疸是指出生未滿28天的新生兒由于膽紅素代謝異常，致使血中膽紅素水平升高，表現(xiàn)在皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分，是兒科最常見的癥狀之一［1］。病理性黃疸比生理性黃疸在膽紅素表征上體現(xiàn)為出現(xiàn)更早、濃度更高、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)新生兒的身體影響較大，尤其是對(duì)新生兒的腦組織會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷［2］。我院通過(guò)培菲康聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸取得較好的臨床效果，現(xiàn)作報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年3月我院收治的160例病理性黃疸新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。記錄每組入院時(shí)日齡，觀察組≥16 d（15例），4～7 d（25例），>4～14 d（24例），≤3 d（16例）；對(duì)照組，≥16 d（16例），4～7 d（23例），>4～14 d（26例），≤3 d（15例）。

1.2 方法

兩組新生兒均在入院后使用統(tǒng)一規(guī)格的喂養(yǎng)、保暖、糾酸、吸氧等綜合治療措施，嚴(yán)重貧血者可以進(jìn)行必要的輸血措施，感染病菌者是用抗菌藥物治療。準(zhǔn)備措施完成后，對(duì)照組采用藍(lán)光照射每日光療兩次，每次光療6 h，中間間隔6 h，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加0.25 g培菲康口服量，每日三次。光療時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：首先要保持新生兒的體溫正常；第二，保證充足的水分供應(yīng)；第三，體質(zhì)虛弱的瘦小兒注意保護(hù)皮膚；第四，補(bǔ)充適度的核黃素；第五，觀察新生兒是否有出現(xiàn)嘔吐、出汗、流淚、抽搐、呼吸停止等癥狀，應(yīng)立即采取相關(guān)措施處理。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的在治療后的1至4天與治療前的膽紅素濃度變化，每日九點(diǎn)測(cè)量新生兒的眉心膽紅素值三次，取平均值。如果患兒面目和周身皮膚粘膜黃染消退，血清總膽紅素水平降至正常水平，則判定為有效，如果患兒血清總膽紅素水平未降至正常水平，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，部分?jǐn)?shù)據(jù)采用百分比計(jì)算并分析。

2 結(jié)果

兩組患兒治療4天后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組膽紅素濃度明顯下降（P<0.05），但是觀察組療效更明顯。見表1、表2。

3 討論

胎兒在母體內(nèi)因缺氧、顱內(nèi)出血、病理分娩等因素常導(dǎo)致新生兒黃疸發(fā)病，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)致使膽紅素腦損傷，從而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)永久性破壞［3］。在為通過(guò)膽紅素光照后會(huì)出現(xiàn)三種變化即構(gòu)型異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體以及光氧化作用產(chǎn)物，結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成對(duì)新生兒黃疸的產(chǎn)生最為重要。它能迅速?gòu)哪懼湍蛞褐信懦龆恍枰?jīng)過(guò)肝臟代謝，也就是光療降低血清膽紅素的主要助力。而藍(lán)光波長(zhǎng)達(dá)到428～478 nm，光療效果最好［4］。藍(lán)光照射療法的可以使膽紅素異構(gòu)體和光紅素異構(gòu)體,從膽汁和尿液中排泄出，達(dá)到降低膽紅素的目的。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射后，總有效率達(dá)到87.5%，膽紅素下降顯著。

培菲康是一種三聯(lián)活菌制劑，主要以雙歧桿菌等多種有益活菌構(gòu)成，均屬于健康人腸道的正常菌種，可以促進(jìn)新生兒早日建立腸道菌群。因此新生兒期注射培菲康可促進(jìn)胎糞排出,降低腸道膽紅素的吸收，并促進(jìn)腸蠕動(dòng)加速胎糞排泄，降低血清膽紅素，減輕黃疸［5］。

綜上所述，培菲康聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效更確切可靠，效果更明顯，值得在臨床推廣使用。

表1 2組新生兒臨床療效對(duì)比［例（%）］

表2 2組患兒治療前后膽紅素變化情況（x±μmol/L）

［1］Ruud Hansen TW． Phototherapy for neonatal jaundice： therapeutic effects on more than one leve’l ［J］． Semin Perinato，l 2010， 34（3）： 231-234．

［2］蔡親武．間斷光療與持續(xù)光療治療新生兒高膽紅素血癥比較［J］．山西醫(yī)藥雜志， 2010， 39（3）：230-231．

［3］姚敏，何建方，王翔，等．湖州地區(qū)門診女性患者感染人乳頭瘤病毒基因型流行譜調(diào)查［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（17）：75-77．

［4］王文華．培菲康、思密達(dá)聯(lián)合治療新生兒母乳性黃疸療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008， 5（21）：147-148．

［5］夏吉榮，楊雙雙，祝佳麗，等．重慶地區(qū)婦女人乳頭瘤病毒感染的調(diào)查分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（9）：829-823．

R256.41

B

1674-9316（2014）07-0078-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.043

方法選取我院收治的160例病理性黃疸新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組采用藍(lán)光照射，每日光療兩次，每次光療6 h，中間間隔6 h。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加0.25 g培菲康口服量，每日三次。觀察兩組新生兒經(jīng)皮膽紅素濃度變化情況。

結(jié)果觀察組的治療效率為95%，明顯高于對(duì)照組的87.5%（P<0.05），與治療前相比，兩組膽紅素濃度明顯下降（P<0.05）。

結(jié)論培菲康聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效更確切可靠，效果更明顯，值得在臨床推廣使用。