唐艷芳

鄭州市衛(wèi)生監(jiān)督局, 河南 鄭州 450052

醫(yī)院感染病原菌應(yīng)用抗菌藥物管理干預(yù)對(duì)耐藥性的影響分析

唐艷芳

鄭州市衛(wèi)生監(jiān)督局, 河南 鄭州 450052

目的探究醫(yī)院感染病原菌應(yīng)用抗菌藥物管理干預(yù)對(duì)耐藥性的影響效果。

醫(yī)院；感染病原菌；抗菌藥物；管理干預(yù)；耐藥性

近年來，抗菌藥物濫用現(xiàn)象呈現(xiàn)快速增長的趨勢，為醫(yī)院相關(guān)感染性疾病治愈帶來了困難。本文主要對(duì)2013年1月～2013年12月該醫(yī)院實(shí)施聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理干預(yù)后，醫(yī)院感染病原菌分布以及病原菌耐藥性分布進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料選自隨機(jī)抽查2012年1月～2012年12月在某醫(yī)院感染患者196例作對(duì)照組，其中感染菌128株；選自2013年1月～2013年12月該院實(shí)施抗菌藥物管理干預(yù)后感染患者234例作研究組，其中感染菌248株。

1.2 管理干預(yù)方法

依據(jù)相關(guān)法規(guī)結(jié)合該醫(yī)院實(shí)際情況完成抗菌藥物的使用規(guī)范制定，并注意結(jié)合國家相關(guān)政策進(jìn)行修訂［1］。依據(jù)該院的抗菌藥物相關(guān)使用規(guī)范，對(duì)醫(yī)院感染的有效控制相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講，并安排定期抗菌藥物的合理應(yīng)用課程進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)于初次的抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)查，并收集醫(yī)院相關(guān)感染的病例并整理分析；對(duì)醫(yī)院感染的病原菌進(jìn)行鑒定和病原菌的耐藥性監(jiān)測，及時(shí)予以臨床醫(yī)師報(bào)告。臨床藥師與醫(yī)師結(jié)合醫(yī)院感染情況進(jìn)行抗菌藥物的治療方案制定，并且需要制定合理的獎(jiǎng)懲制度和方案，有效激勵(lì)管理干預(yù)方案的執(zhí)行和實(shí)施?？咕幬飸?yīng)用強(qiáng)度由經(jīng)管中心、院內(nèi)藥房、核算室共同數(shù)據(jù)分析完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組醫(yī)院感染的病原菌的耐藥性及病原菌分布情況

在對(duì)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理進(jìn)行干預(yù)后，對(duì)照組病原菌128株，其中耐藥菌50（39.06%）株，抗菌藥物的應(yīng)用強(qiáng)度39.85，應(yīng)用率58.26%；研究組病原菌248株，耐藥菌62（25.00%）株，抗菌藥物的應(yīng)用強(qiáng)度25.84，應(yīng)用率49.82%。兩組耐藥菌和抗菌藥物的應(yīng)用強(qiáng)度，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。并且研究組革蘭陽性菌分布，比對(duì)照組高，比較差異明顯（P＜0.05），如表1。

2.2 干預(yù)前后兩組中病原菌中耐藥性菌種分布情況

聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理干預(yù)后，兩組病原菌耐藥性分布變化顯著，其中研究組耐藥性非發(fā)酵菌株比對(duì)照組高；并且研究組耐藥性真菌，比對(duì)照組少，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

近年來，抗菌藥物呈現(xiàn)快速增長的趨勢，造成病原菌耐藥性出現(xiàn)持續(xù)增長現(xiàn)象，進(jìn)而為醫(yī)院相關(guān)感染性疾病治愈帶來困難。依據(jù)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，不合理應(yīng)用抗菌藥物，會(huì)造成感染病原菌耐藥性增長［2］。抗菌藥物的首次應(yīng)用劑量和療程，以及應(yīng)用頻率的不合理等，均會(huì)影響抗菌藥物效果。并且部分醫(yī)院的醫(yī)生相關(guān)抗菌藥物知識(shí)不足，醫(yī)院抗菌藥物的管理體系不完善，也進(jìn)一步造成抗菌藥物濫用現(xiàn)象［3］。因此，加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用，對(duì)病原菌耐藥性的降低，以及感染性疾病的治療具有重要意義。

近年來，臨床相關(guān)醫(yī)院抗菌藥物的管理干預(yù)對(duì)感染病原菌耐藥性影響的文獻(xiàn)比較多。本研究通過該院各科室采用聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理干預(yù)方案，得出聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理干預(yù)后，對(duì)照組耐藥菌50（39.06%）株，抗菌藥物的應(yīng)用強(qiáng)度39.85；研究組耐藥菌62（25.00%）株，抗菌藥物的應(yīng)用強(qiáng)度25.84，兩組耐藥菌和抗菌藥物的應(yīng)用強(qiáng)度。并且本研究對(duì)該院感染的病原菌和耐藥性病原菌的具體分布進(jìn)行分析，得出研究組革蘭陽性菌分布，比對(duì)照組高；并且研究組耐藥性非發(fā)酵菌株比對(duì)照組高；研究組耐藥性真菌比對(duì)照組少，表明醫(yī)院采用聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理干預(yù)方案，能夠有效改善病原菌耐藥性分布并降低醫(yī)院感染病原菌耐藥性。關(guān)于醫(yī)院應(yīng)用聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理干預(yù)方案在醫(yī)院感染中的深入價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，醫(yī)院采用聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理干預(yù)方案，能夠有效規(guī)范醫(yī)院的抗菌藥使用情況，有效降低醫(yī)院感染以及病原菌耐藥性，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值和研究價(jià)值。

表1 干預(yù)前后兩組醫(yī)院感染的病原菌分布情況［n（%）］

表2 干預(yù)前后兩組中病原菌中耐藥性菌種分布情況［n（%）］

參考文獻(xiàn)

［1］洪燕，丁潔，蘇艷，等．住院患者抗菌藥物使用情況回顧性調(diào)查及管理干預(yù)［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，24（20）：637-639．

［2］楊建偉，楊志彩．住院患者抗菌藥物使用回顧性調(diào)查及管理干預(yù)［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，31（21）：528-530．

［3］吳文淵，陳曼．抗菌藥物分級(jí)管理對(duì)門診抗菌藥物應(yīng)用的影響［J］．臨床合理用藥雜志，2013，16（11）：167-169．

R926

B

1674-9316（2014）05-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.040

方法資料選自隨機(jī)抽查2012年1月～2012年12月在某醫(yī)院的感染患者196例（128株）作對(duì)照組，選自2013年1月～2013年12月該院實(shí)施抗菌藥物管理干預(yù)后感染患者234例（248株）作研究組，分析兩組干預(yù)前后病原菌及病原菌耐藥分布情況。

結(jié)果兩組耐藥菌和抗菌藥物的應(yīng)用強(qiáng)度，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；且研究組革蘭陽性菌分布，比對(duì)照組高，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組耐藥性非發(fā)酵菌株，比對(duì)照組高差異明顯（P＜0.05）；研究組耐藥性真菌，比對(duì)照組少，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

結(jié)論該醫(yī)院采用聯(lián)動(dòng)監(jiān)管的抗菌藥物管理干預(yù)方案，能夠有效規(guī)范醫(yī)院的抗菌藥使用情況，進(jìn)而有效降低醫(yī)院感染以及病原菌耐藥性，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。