羅曉兵

阜新市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000

不同方法檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物的效果對(duì)照

羅曉兵

阜新市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000

目的分析應(yīng)用不同方法檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物的效果。

血清學(xué)標(biāo)志物；ELISA法；TRFIA法；MEIA法

乙型肝炎為常見的傳染性疾病，可通過檢查血清學(xué)標(biāo)志物（HBV-M）判斷患者病程與傳染性，長(zhǎng)期攜帶乙肝病毒可引發(fā)肝硬化、肝衰竭等病癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及感染者的生命［1］。本文對(duì)臨床應(yīng)用較普遍的三種方法檢測(cè)HBV-M的臨床效果進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2013年5月至2013年12月在本院感染科就診的乙型肝炎患者108例，男女比例為58:50，年齡8～79歲，平均年齡（50.7±21.4）歲；將行ELISA法檢測(cè)設(shè)置為A組，行TRFIA法檢測(cè)設(shè)置為B組，行MEIA法設(shè)置為C組，血清學(xué)標(biāo)志物均為108例；行真空靜脈采血法采集患者空腹不抗凝靜脈血標(biāo)本3 ml，分離血清后用三種方法分別進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)方法

A組采用ELISA法檢測(cè)，用北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的乙肝五項(xiàng)試劑盒，診斷方法為手工法，診斷結(jié)果由ELx-800酶標(biāo)儀判讀；B組采用TRFIA法檢測(cè)，用上海新波生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)試劑盒，診斷方法為全自動(dòng)系統(tǒng)操作，診斷結(jié)果由Anytest-2000型時(shí)間分辨熒光免疫分析儀測(cè)定［2］；C組選取MEIA法檢測(cè)，試劑和儀器均采用美國(guó)Abbott Axsym全自動(dòng)免疫分析機(jī)系統(tǒng)與配套試劑，診斷方法與結(jié)果均為全自動(dòng)系統(tǒng)操作.對(duì)3份高陽性的混合血清行倍比稀釋，采用三種方法分析線性范圍和最低檢測(cè)濃度。為方便表述，分別用1、2、3、4、5標(biāo)注表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）乙肝五項(xiàng)。

1.3 檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

ELISA法：OD值大于0.105為陽性；TRFIA法：表面抗原正常值為0～0.5 ng/ml；e抗原正常值為0～0.03 NCU/ml，e抗體正常值為0～1.5 NCU/ml，核心抗體正常值為0～0.1 NCU/ml，超過為陽性；MEIA法：表面抗體定量檢測(cè)范圍為0-1000 mIU/ml，表面抗原正常值為0-2 S/N，e抗原正常值為0-1 S/co，e抗體正常值為大于1 S/co，核心抗體正常值為0-3 S/co，超過為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用χ2檢驗(yàn)組間率比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種方法檢測(cè)HBV-M組合模式的情況

三種方法均可檢測(cè)乙肝病毒組合模式，且經(jīng)TRIFA法與MEIA法檢測(cè)得到HBV-M組合模式明顯多于ELSIA法，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 三種方法檢測(cè)表面抗原的線性范圍與最低可檢測(cè)稀釋度

TRIFA法與MEIA法均可檢測(cè)出稀釋度為1:1024時(shí)表面抗原的線性范圍，ELSIA法可檢測(cè)出稀釋度為1:256時(shí)表面抗原的線性范圍，TRIFA法與MEIA法明顯優(yōu)于ELSIA法，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

血清學(xué)標(biāo)志物又稱“乙肝五項(xiàng)”，包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體，其中表面抗原的出現(xiàn)標(biāo)志著乙肝病毒的存在，e抗原數(shù)值決定乙肝病毒的傳染性大小，表面抗體數(shù)值判定乙肝疫苗的接種療效，e抗體判定患者的病情好轉(zhuǎn)率［3］。醫(yī)護(hù)人員通過檢測(cè)血清學(xué)標(biāo)志物，可以了解乙肝病毒在血清中的含量與組合模式，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)乙肝患者行臨床診治、判定藥效以及跟蹤病情。檢測(cè)結(jié)果出于患者方便就醫(yī)考慮多為抽血當(dāng)日即可領(lǐng)取，可出現(xiàn)部分血液不完全，血球沉降不充分，標(biāo)本溶血等干擾現(xiàn)象，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。

本研究應(yīng)用三種常見方法（ELISA法、TRFIA法、MEIA法）對(duì)本院108例患者的血清分別進(jìn)行檢測(cè)，比較三組標(biāo)志物的乙肝病毒組合模式與HBsAg的線性范圍與最低可檢測(cè)稀釋度的檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)TRFIA法與MEIA法在病毒組合模式、表面抗原的線性范圍與最低檢濃度明顯優(yōu)于ELISA法，表明ELISA法具有可檢測(cè)高濃度表面抗原，易受干擾，準(zhǔn)確率相對(duì)較低等特點(diǎn)。由此可見，TRFIA法與MEIA法檢測(cè)e抗原、表面抗原與核心抗體三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)更有臨床指征意義，可以更全面地檢測(cè)乙肝病毒的組合模式，為乙肝病毒的預(yù)防、治療與預(yù)后提供更準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)，進(jìn)而相應(yīng)提高相關(guān)藥物的臨床治療效果。

相關(guān)研究表明TRFIA法具有高敏感性，特異性與限行范圍寬的優(yōu)點(diǎn)，在本研究中也得到證實(shí)［4］。此外，本研究通過分析患者的病毒組合模式與表面抗原線性范圍檢測(cè)結(jié)果，表明TRFIA法與MEIA法對(duì)于檢測(cè)血清學(xué)標(biāo)志物有一定的臨床療效，但感染科醫(yī)護(hù)人員需要考慮TRFIA法與MEIA法客觀存在的費(fèi)用較貴等問題。因此，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)TRFIA法與MEIA法檢測(cè)乙肝五項(xiàng)的效果差異，提出更有效更便宜的檢測(cè)方案，將成為感染科的新研究方向。

綜上所述，MEIA法與TRFIA法具有高敏感性，特異性與線性范圍寬的優(yōu)點(diǎn)，可以為臨床檢測(cè)診治、療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷以及疫苗有效率提供更科學(xué)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，值得臨床推廣。

表2 三種方法檢測(cè)HBsAg的線性范圍與最低可檢測(cè)稀釋度情況（ng / ml）

參考文獻(xiàn)

［1］徐紅珍．兩種方法檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物的比較分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：29-30．

［2］王友基．福建省優(yōu)生健康檢查乙肝血清學(xué)五項(xiàng)不同廠家試劑盒的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，12（08）：12-13．

［3］秦望森．兩種檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物方法的臨床對(duì)比［J］．中國(guó)老年雜志，2011，31（07）：2665-2666．

［4］王曉玲．乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物不同檢測(cè)方法的結(jié)果分析［J］．中國(guó)中醫(yī)藥，2011，09（03）：192-193．

R446.6

B

1674-9316（2014）05-0058-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.034

方法資料隨機(jī)選自2013年5月～2013年12月在本院感染科就診的乙型肝炎患者108例，將行ELISA法檢測(cè)設(shè)置為A組，行TRFIA法檢測(cè)設(shè)置為B組，行MEIA法設(shè)置為C組，標(biāo)本均為108例，分析經(jīng)三種檢測(cè)方法的病毒組合模式情況檢測(cè)結(jié)果，表面抗原的線性范圍與最低可檢測(cè)稀釋度檢測(cè)數(shù)值。

結(jié)果三種方法均可檢測(cè)出乙肝患者的乙肝病毒組合模式，均可測(cè)定表面抗原線性范圍與最低可檢測(cè)濃度，且TRIFA法與MEIA法檢測(cè)后數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于ELISA法，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論TRIFA法與MEIA法具有高敏感性與特異性，可以為臨床診治與療效檢測(cè)提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，更有效的判定患者的預(yù)后情況，具有臨床推廣價(jià)值。