劉鋒波

青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112

固定正畸中引發(fā)牙齦炎的因素及對(duì)策探索

劉鋒波

青島市城陽(yáng)區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266112

目的分析固定正畸中引發(fā)牙齦炎的相關(guān)因素及相應(yīng)的預(yù)防措施。

牙齦炎；固定正畸；口腔衛(wèi)生

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的正畸治療70例患者作為研究對(duì)象，年齡在11～37歲，平均（26.3±3.6）歲。所有患者在接受正畸治療前，均無(wú)系統(tǒng)性疾病及牙齦炎病史，治療前3個(gè)月，無(wú)牙周病史。本組患者均應(yīng)用直絲弓矯治器，在取出矯治器后，使用保持器。隨機(jī)將70例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者的一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，健康知識(shí)教育內(nèi)容不僅包括口腔衛(wèi)生常識(shí)，還包括牙刷、牙膏的選用，刷牙方法等。在患者開(kāi)始正畸治療后，要指導(dǎo)患者選用含氟牙膏、合適的牙刷以及正確的刷牙方法。每日早晚飯后，都要及時(shí)刷牙，刷牙時(shí)間不得少于3 min。正確的刷牙方法包括：①牙縫刷法。刷毛順著牙縫上下刷動(dòng)，以上端刷毛刷前牙內(nèi)側(cè)，來(lái)回刷咬合面，由上到下、由內(nèi)到外刷洗，保證刷到每顆牙齒和每個(gè)牙面；②牙齦刷法。把刷毛置于牙齦與牙齒的交界位置，刷毛與牙面夾角保持在45°，輕輕地水平顫動(dòng)刷；③牙間隙刷法。使用牙間隙刷清理托槽鄰面的食物殘?jiān)途?。最后，輕輕刷幾下舌頭，以徹底清潔口腔。

1.3 觀察指標(biāo)

正畸治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的牙齦狀況進(jìn)行檢查、對(duì)比。牙齦質(zhì)地、顏色及形狀無(wú)異常為0級(jí)；牙齦有輕微充血，探診無(wú)出血為1級(jí)；牙齦充血、增生明顯，探診、刷牙時(shí)有出血為2級(jí)；牙齦紅腫明顯，探針輕觸有出血為3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)處理對(duì)比數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療3個(gè)月后的牙齦健康狀況對(duì)比，見(jiàn)表1。由表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者中，80.0%為0級(jí)，顯著高于對(duì)照組的48.6%，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者牙齦狀況為2級(jí)（2.9%）、3級(jí)（0.0%）的比例，均顯著低于對(duì)照組（22.9% vs 8.8%），P<0.05。

3 討論

人類口腔中的細(xì)菌多達(dá)500多種，其中有300多種可定植于齦下，在這300多種細(xì)菌中，大部分都為厭氧菌，其與牙周健康狀況有著密切關(guān)系［1］。在正畸治療期間，患者因佩戴矯治器而引發(fā)的牙齦腫痛、增生、出血，導(dǎo)致牙齦炎、齲齒病，同時(shí)也會(huì)對(duì)牙齒移動(dòng)造成不利影響。

固定正畸治療中引發(fā)牙齦炎的相關(guān)因素主要有［2］：①矯治裝置（帶環(huán)、弓絲、托槽）會(huì)影響口腔自潔，妨礙刷牙，同時(shí)還會(huì)刺激牙齦，容易引起牙周組織的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦發(fā)生紅腫；②粘結(jié)劑清潔不徹底或使用過(guò)多，會(huì)為細(xì)菌寄生創(chuàng)造有力環(huán)境，造成菌斑聚集，從而引發(fā)牙齦炎；③在矯治結(jié)扎絲、弓絲的妨礙下，刷牙很難將食物殘?jiān)鼜氐浊謇砀蓛?，殘留的食物殘?jiān)鼤?huì)發(fā)霉變質(zhì)，形成軟垢，有利于菌斑生存。

在正畸治療中，指導(dǎo)患者正確的刷牙及口腔衛(wèi)生保持方法，同時(shí)，在裝配矯治器時(shí)，要將帶環(huán)調(diào)整好，避免壓迫牙齦，消除帶環(huán)邊緣毛刺，使用粘結(jié)劑后，要將多余粘結(jié)劑清除干凈，以免形成菌斑，引發(fā)牙齦炎。本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以了針對(duì)性的口腔健康教育，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的牙齦健康狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05?？傊瑢?duì)于行固定正畸治療的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)教育，指導(dǎo)、監(jiān)督患者形成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以減少正畸治療期間牙齦炎的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。

表1 兩組患者治療3個(gè)月后的牙齦健康狀況對(duì)比（n，%）

［1］黃聰明，謝燕峰．850例不良固定修復(fù)體所致牙齦炎分類探討［J］．福建醫(yī)藥雜志，2011，33（5）：44-46．

［2］王旭，張棟梁，李昀生，等．西帕依固齦液預(yù)防固定正畸患者早期牙齦炎的臨床療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（14）：15-16，19．

R783.5

B

1674-9316（2014）05-0055-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.032

方法將我院收治的行正畸治療的70例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（每組35例），對(duì)照組予以常規(guī)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，比較兩組患者治療后的牙齦狀況。

結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者中，80.0%為0級(jí)，顯著高于對(duì)照組的48.6%，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者牙齦狀況為2級(jí)（2.9%）﹑3級(jí)（0.0%）的比例，均顯著低于對(duì)照組（22.9% vs 8.8%），P<0.05。

結(jié)論對(duì)于行固定正畸治療的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)教育，指導(dǎo)﹑監(jiān)督患者形成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以減少正畸治療期間牙齦炎的發(fā)生。