伍向前

利津縣第二人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257447

糖尿病合并下肢壞疽B超檢測(cè)足背動(dòng)脈診斷效果分析

伍向前

利津縣第二人民醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257447

目的探討足背動(dòng)脈超聲檢查在糖尿病合并下肢壞疽臨床診斷中的應(yīng)用方式及效果。

糖尿病合并下肢壞疽；B超檢查；足背動(dòng)脈診斷

糖尿病患者有較高的下肢動(dòng)脈病變率，下肢壞疽就是其中常見(jiàn)的一種病變，對(duì)此類人群下肢壞疽開(kāi)展便捷可靠的臨床診斷是積極有效防治下支病變的關(guān)鍵［1］。本研究對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了規(guī)范的足背動(dòng)脈B超檢查，并與健康志愿者相應(yīng)檢查結(jié)果做了對(duì)比，以期為糖尿病合并下肢壞疽的臨床診斷和治療工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院確診的糖尿病患者40例（觀察組），男22例，女18例；年齡32～78歲，平均年齡（59.9±2.7）歲；糖尿病病程2個(gè)月～12年，平均病程（5.7±1.3）年。另選40例健康志愿者（對(duì)照組），男21例，女19例；年齡32～79歲，平均年齡（61.1±2.3）歲；經(jīng)檢查均排除糖尿病。2組性別、年齡對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

使用B超設(shè)備掃描檢查2組受試者的足背動(dòng)脈，沿局部解剖順序觀察足背動(dòng)脈的血管壁、內(nèi)膜及腔內(nèi)狀況，同時(shí)注意檢查局部管腔及血流是否異常，血管取樣獲取最大血流頻譜，并檢測(cè)血管內(nèi)徑、血流量、峰值流速及頻譜寬度。其中，血管狹窄度=（血管內(nèi)徑-血管有效管徑）/血管內(nèi)徑×100%。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

除測(cè)定和記錄2組受試者各項(xiàng)血流流變學(xué)指標(biāo)外，詳細(xì)對(duì)比不同年齡患者及糖尿病患者與健康受試者下肢壞疽的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 足背血管及血流特點(diǎn)

觀察組糖尿病患者較對(duì)照組健康者足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑、血流量、血流速度、頻譜寬度更小（P<0.05），因而更易產(chǎn)生動(dòng)脈損傷及進(jìn)一步下肢壞疽，見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡段、病程下肢壞疽病變情況

不同年齡段糖尿病患者下肢壞疽發(fā)生率均高于對(duì)照組，且糖尿病患者年齡＞60歲的患病率明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本研究為探討B(tài)超在糖尿病合并下肢壞疽臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者足背動(dòng)脈內(nèi)膜常有增厚現(xiàn)象，且局部有強(qiáng)回聲，足背動(dòng)脈管腔發(fā)生不規(guī)則變化，且多有斑塊存在、多處變狹窄，此種變化與一般血管病變基本相同［2］。

健康受試者足背動(dòng)脈管壁明顯分為外層、中層與內(nèi)膜，B超檢查可見(jiàn)管腔內(nèi)層流豐富，部分異?；颊呖梢?jiàn)足背動(dòng)脈內(nèi)膜不同程度增厚，不光整，或有斑塊存在，管腔狹窄甚至閉塞，該處血流相對(duì)細(xì)、多呈不規(guī)則形狀，且流速變快，出現(xiàn)閉塞的血管沒(méi)有內(nèi)腔、血管壁加厚；狹窄遠(yuǎn)端血管有血流信號(hào)變?nèi)醯默F(xiàn)象，同時(shí)可見(jiàn)流速降低。糖尿病患者足背動(dòng)脈變化更為常見(jiàn)，本組糖尿病患者中，有11例患者共49條血管出現(xiàn)異常，其中出現(xiàn)管腔狹窄43條（其中6條狹窄度50%以上，3條血管閉塞）。對(duì)照組受試者僅有3例共6條血管存在異常，其中3條血管狹窄，狹窄度均在50%之下?？梢?jiàn)，糖尿病患者不僅足背動(dòng)脈血管狹窄和閉塞率高于健康者，血管狹窄程度也要普遍高于健康者［3］。

表1 兩組足背血流流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（x-±s）

表2 不同年齡段下肢壞疽發(fā)生率對(duì)比（n/ %）

另外，本研究結(jié)果表明，糖尿病患者相比非糖尿病者更易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，且硬化程度一般較高，病變程度及病變率與糖尿病病程呈正相關(guān)。糖尿病患者常有下肢動(dòng)脈中小血管損傷現(xiàn)象，足背處動(dòng)脈變化尤為明顯和常見(jiàn)，因而臨床上常以B超檢查足背動(dòng)脈以了解下肢動(dòng)脈血管健康狀況。糖尿病患者足背動(dòng)脈更易出現(xiàn)高度狹窄甚至閉塞變化，從而誘發(fā)糖尿病足和下肢壞疽等并發(fā)癥，影響患者原發(fā)病的控制、降低患者生活質(zhì)量［4］。本研究的糖尿病患者中，病程＜1年的患者中出現(xiàn)足背動(dòng)脈異常1例，病程越長(zhǎng)，則足背動(dòng)脈異常率越高、異常程度越重。根據(jù)本研究對(duì)糖尿病伴下肢壞疽患者B超檢查結(jié)果的分析，病程≥4年的患者應(yīng)重視下肢動(dòng)脈異常的防控，積極接受足背動(dòng)脈B超檢查，積極主動(dòng)防控下肢壞疽，降低下肢壞疽等并發(fā)癥發(fā)生率，改善糖尿病控制效果，同時(shí)提升患者生活質(zhì)量［5］。

總之，B超足背動(dòng)脈檢查是防控糖尿病并發(fā)下肢壞疽的可靠手段，此種檢查方式無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單，可為糖尿病下肢動(dòng)脈異常防控提供指導(dǎo)，并為相應(yīng)的心理干預(yù)、護(hù)理工作、運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作提供依據(jù)，降低病死率。

［1］史均寶，孫慶華，聶建東，等．糖尿病腹膜透析患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床狀況分析［J］．北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，45（1）：109-113．

［2］楊四花，馬曉云．彩色多普勒超聲在中老年2型糖尿病下肢血管病變?cè)\斷中的應(yīng)用［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4536-4537．

［3］牛武國(guó)，李喜梅．糖尿病性足壞疽辨證施護(hù)體會(huì)［J］．河北中醫(yī)，2013，（11）：1720-1721．

［4］葉秋燕，陳冬梅，伍柳絲，等．高壓氧治療糖尿病氣性壞疽消毒隔離的方法研究［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（14）：82-83．

［5］張磊．糖尿病下肢動(dòng)脈狹阻病變MR及CT血管造影的臨床應(yīng)用［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（3）：161-162．

R587.2

B

1674-9316（2014）05-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.019

方法選取我院確診的糖尿病患者40例（觀察組）與40例健康志愿者（對(duì)照組），均以B超行足背動(dòng)脈檢查，分析動(dòng)脈血液流變指標(biāo)及下肢壞疽發(fā)生率。

結(jié)果觀察組糖尿病患者較對(duì)照組健康者足背動(dòng)脈血管內(nèi)徑﹑血流量﹑血流速度﹑頻譜寬度更?。≒<0.05），因而更易產(chǎn)生動(dòng)脈損傷及進(jìn)一步下肢壞疽。不同年齡段糖尿病患者下肢壞疽發(fā)生率均高于對(duì)照組，且糖尿病患者年齡>60歲的患病率明顯較高（P<0.05）。

結(jié)論B超檢查足背動(dòng)脈是快捷﹑可靠的糖尿病合并下肢壞疽診斷及治療手段。