冷桂榮岳忠杰

1遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 遼源 136200；2遼源先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)

初論微生物檢驗(yàn)在感染控制中的運(yùn)用

冷桂榮1岳忠杰2

1遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 遼源 136200；2遼源先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)

目的初步討論微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用。

微生物檢驗(yàn)；感染控制；應(yīng)用

新方法、新材料不斷地被用于現(xiàn)代臨床治療中，這無疑增加了醫(yī)院感染的可能性。醫(yī)院感染的發(fā)生一般需具備三個必須條件：一是醫(yī)院感染的傳染源；二是醫(yī)院感染的傳播途徑；三是易感人群的存在。而醫(yī)院恰恰為醫(yī)院感染的發(fā)生提供了良好的“生存環(huán)境”，因此，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作更為重要和艱巨。微生物檢驗(yàn)工作在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中發(fā)揮著不舉足輕重的突出作用，它不僅可以為臨床醫(yī)師提供一個準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，而且可以推斷出醫(yī)院感染發(fā)生的環(huán)節(jié)［1］?，F(xiàn)將微生物檢驗(yàn)在感染控制中的運(yùn)用分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年1月1日至2013年12月31日共收到的576例尿路感染患者，將該576例感染患者隨機(jī)分為觀察組（A組）和對照組（B組），每組288例。A組患者中有男168例，女120例，年齡在6～81歲，平均年齡為45.9歲；B組中有男性167例，女性121例，年齡在在6～81歲，平均年齡為46.1歲。A組和B組患者的病情程度差異不大。A組患者和B組患者在性別、年齡和病情程度等方面上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此A組和B組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 觀察組（A組）患者在住院治療過程中進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，并根據(jù)微生物檢驗(yàn)的報(bào)告結(jié)果采取相應(yīng)的感染控制措施；對照組（B組）患者在住院治療過程中不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥和常規(guī)的感染控制方式控制感染，對比分析A組和B組患者在醫(yī)院感染過程中的感染程度差異。

1.2.2 微生物的檢驗(yàn)方法 采用法國梅里埃公司的ID 32E試劑條進(jìn)行細(xì)菌的鑒定；采用ATB G-5試劑條進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。觀察組患者（A組）根據(jù)微生物檢驗(yàn)的藥敏結(jié)果，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，而對照組患者（B組）不采取任何的檢驗(yàn)措施，臨床醫(yī)生僅根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥。

超光譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的初篩和確認(rèn)：采用法國梅里埃公司的ATB Expression 半自動微生物分析儀進(jìn)行初篩；采用K-B方法進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，具體方法如下［2］：

取頭孢他啶30 μg/片、頭孢他啶/克拉維酸30/10 μg/片、頭孢噻肟30 μg/片和頭孢噻肟/克拉維酸30/10 μg/片這四種藥敏紙片貼于MH平板中，37℃恒溫培養(yǎng)18 h至24 h觀察。若頭孢他啶/克拉維酸的抑菌環(huán)直徑比頭孢他啶≥5 mm，或頭孢噻肟/克拉維酸比頭孢噻肟抑菌環(huán)直徑≥5 mm，即判定產(chǎn)生超光譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，A組和B組的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

通過分析表1可知，A組患者中，輕度感染占總病例數(shù)的68.8%，中度感染占總病例數(shù)的26.7%，重度感染患者占總病例數(shù)的4.5%；B組患者中，輕度感染占總病例數(shù)的54.5%，中度感染占總病例數(shù)的35.8%，重度感染患者占總病例數(shù)的16.7%。比較兩組的治療情況，不難發(fā)現(xiàn)對照組患者（B組）較觀察組患者（A組）更容易導(dǎo)致較嚴(yán)重的感染。

3 討論

微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床提供最精確地診斷信息，針對不同的醫(yī)院感染給出合理和有效的控制方案。微生物檢驗(yàn)不僅為臨床醫(yī)生的診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)，而且也可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗生素，從而減少多重耐藥菌和泛耐藥菌的出現(xiàn)和發(fā)生，從長遠(yuǎn)來看，對于整個醫(yī)學(xué)界具有舉足輕重的作用。微生物檢驗(yàn)可以對醫(yī)院的感染源作出準(zhǔn)確的診斷，對感染發(fā)生的原因作出合理的推斷和解釋，從而對醫(yī)院感染的控制作出有效的干預(yù)和解決。醫(yī)院感染暴發(fā)時，采用微生物檢驗(yàn)可以對引起感染的病原菌進(jìn)行種甚至型的鑒定，判斷病原菌流行的可能性和范圍，從而有效的控制感染的發(fā)生［3］。目前，隨著抗生素、免疫抑制劑等的過量和不合理的使用，多重細(xì)菌耐藥性、泛耐藥菌大量出現(xiàn)，不僅給臨床病人的治愈增加了難度，而且增加了院內(nèi)感染發(fā)生的概率。微生物室定期向醫(yī)院感染控制部門匯報(bào)本院的耐藥菌的分離情況，不僅實(shí)現(xiàn)了信息的共享，而且也為生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)了一份力量。

采用隨機(jī)的方法，將臨床病人隨機(jī)分為觀察組和對照組，比較二者的感染程度和治療效果，結(jié)果微生物檢驗(yàn)觀察組的感染控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明微生物檢驗(yàn)微生物感染在確定感染性質(zhì)、途徑。原因和程度，以及對臨床治療方面具有良好的使用價(jià)值。總之，微生物檢驗(yàn)不僅有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，而且還能提高臨床患者的治療率。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制方面發(fā)揮著顯著的作用。醫(yī)院要加強(qiáng)為微生物檢驗(yàn)的重視度和推廣力度，以豐富醫(yī)院感染的控制措施，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

表1 觀察組和對照組患者感染治療程度的比較（n）

［1］段巧玲．微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的地位和意義［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（16）：1021-1022．

［2］從玉隆，尹一兵，陳瑜． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級教程［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：863-864

［3］楊彩玲．微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的作用［J］．臨床合理用藥，2010，3（24）：4-6．

R446.5

B

1674-9316（2014）05-0022-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.013

方法將我院于2010年1月至2013年12月接收的576例尿路感染患者作為研究對象，取其中段尿培養(yǎng)﹑分離和鑒定，共得到579株大腸埃希菌。將這576例病人隨機(jī)分為觀察組（A組）和對照組（B組），觀察組A組進(jìn)行針對性治療，對照組B組根據(jù)經(jīng)驗(yàn)評估后經(jīng)驗(yàn)性的用藥。比較兩組的治療效果。

結(jié)果A組患者的感染控制效果明顯優(yōu)于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的重度感染和重度感染的病例數(shù)明顯少于B組，說明微生物檢驗(yàn)有助于增強(qiáng)感染控制，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

結(jié)論微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制﹑病原菌檢測﹑傳播途徑的預(yù)測等方面具有十分重要的作用，通過微生物檢驗(yàn)可以明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，增強(qiáng)治愈率，值得在現(xiàn)代醫(yī)院中推廣和重視。