盧 進(jìn)

海安縣婦幼保健所綜合門(mén)診部，江蘇 南通 226600

依那普利與人胰島素聯(lián)合治療早期糖尿病腎病療效觀察

盧 進(jìn)

海安縣婦幼保健所綜合門(mén)診部，江蘇 南通 226600

目的探討依那普利與胰島素聯(lián)合治療早期糖尿病腎病療效。方法將江蘇省海安縣婦幼保健所綜合門(mén)診部2011年5月～2013年6月間收診的早期糖尿病腎病患者56例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組給予依那普利與人胰島素聯(lián)合治療，對(duì)照組給予控制血壓、口服降糖藥物等常規(guī)治療。結(jié)果通過(guò)觀察，在治療后4個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白定量、空服血糖及糖化血紅蛋白兩組均有明顯改善，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后8個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白定量，觀察組的下降比對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論依那普利與人胰島素聯(lián)合治療糖尿病腎病能有效降低尿蛋白，治療早期糖尿病腎病療效明顯、確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣與應(yīng)用。

依那普利；人胰島素；早期；糖尿病腎??；療效觀察

糖尿病腎病是糖尿病的常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，近年來(lái)，許多醫(yī)學(xué)工作者對(duì)糖尿病腎病的診療進(jìn)行了廣泛研究與探索，而依那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與人胰島素聯(lián)合治療糖尿病腎病，不僅能夠降低血壓，增加腎血流量，還可以有效降低尿蛋白含量，對(duì)于治療糖尿病腎病有顯著效果［1］。江蘇省海安縣婦幼保健所綜合門(mén)診部2011年5月～2013年6月56例早期糖尿病腎病患者，其中，28例應(yīng)用依那普利與人胰島素聯(lián)合治療，取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

江蘇省海安縣婦幼保健所綜合門(mén)診部2011年5月～2013年6月診治56例早期糖尿病腎病病例，男性35例，女性21例，年齡在18～80歲之間，入選病例均符合1999年制訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了其他可能的腎病病變后，尿蛋白定性3次以上陽(yáng)性，持續(xù)24 h尿蛋白＞0.5 g糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將收集到的56例早期糖尿病腎病病例隨機(jī)分為兩組，其中觀察組28例，對(duì)患者使用依那普利5 mg /日、人胰島素分2 ～ 4 次皮下注射；對(duì)照組28例，對(duì)患者使用其他的降壓藥物和降糖藥物，在治療期間，盡量將血壓控制在130～140 /75～80 mmHg。在治療治療4個(gè)月和8個(gè)月后分別進(jìn)行空服血糖 、餐后血糖、血肌酐、血尿素氮、糖化血紅蛋白、血清白蛋白、24 小時(shí)尿蛋白定量的測(cè)定，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）χ2表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療4個(gè)月之后兩組的空服血糖（FBG）、尿素氮、血白蛋白、血肌酐及糖化血紅蛋白均有明顯改善。

兩組的療效評(píng)價(jià)比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病腎病是2型糖尿病全身性微血管并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致慢性腎衰的主要原因之一。新近研究表明，局部腎素-血管緊張系統(tǒng)（RAS）參與DN的發(fā)生和發(fā)展，RAS系統(tǒng)的活性激素是血管緊張素Ⅱ（ATⅡ），ATⅡ與腎臟細(xì)胞膜上的血管緊張I 型受體（ATⅠ受體）結(jié)合后，可引起靶細(xì)胞的增生、肥大，并分泌各種細(xì)胞因子、合成細(xì)胞外基質(zhì)各成分。研究表明，大部分的口服降糖藥在代謝過(guò)程中會(huì)對(duì)腎臟造成很大的負(fù)擔(dān)，但是使用依那普利治療卻能有效改善這種情況，再結(jié)合人工胰島素，有效的減少過(guò)敏反應(yīng)的同時(shí)降低血糖，將血糖控制在安全范圍內(nèi)［2］。

綜上所述，盡早使用依那普利與人工胰島素聯(lián)合治療糖尿病腎病具有顯著療效，且比常規(guī)的藥物有明顯優(yōu)勢(shì)，所以在臨床上值得推廣使用。

［1］陳紅霞.依那普利聯(lián)合尿激肽原酶治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)， 2012（20）：4322-4323.

［2］余國(guó)洪， 黃仲嫻.依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011（35）：67-69.

表1 兩組療效對(duì)比

R587.2

B

1674-9316（2014）18-0133-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.090