鄭曉珂

鄭州市鄭大五附院腫瘤科，河南 鄭州 450052

紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤的安全性探討

鄭曉珂

鄭州市鄭大五附院腫瘤科，河南 鄭州 450052

目的探討紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤患者臨床療效及安全性。方法使用多西紫杉醇進(jìn)行腹腔灌注化療，觀察并記錄晚期惡性腫瘤患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果68例晚期惡性腫瘤患者經(jīng)紫杉類藥物腹腔灌注化療臨床總有效率高達(dá)85.29%；均未發(fā)生肝功能及腎功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生程度大多為I級(jí)或II級(jí)，經(jīng)對癥干預(yù)后均能耐受并堅(jiān)持治療。結(jié)論應(yīng)用紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤疾病可獲得滿意臨床療效，且安全性較高，是臨床用于化療治療晚期惡性腫瘤疾病的理想藥物，可在臨床推廣使用。

紫杉類藥物；腹腔灌注化療；晚期；惡性腫瘤

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診的68例晚期惡性腫瘤患者給予臨床研究，從而探討紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤患者臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取68例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行本次研究，所有患者均發(fā)生腹腔積液并發(fā)癥，其中男性39例、女性29例，年齡19～83歲，平均年齡（46.82±2.18）歲，分期情況：III期21例、IV期47例；疾病類型：胃癌52例、卵巢癌16例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 首先將患者腹腔內(nèi)積液放空，之后使用40 mg/m2多西紫杉醇溶于濃度為5%、劑量為500 ml葡萄糖+10 mg地塞米松進(jìn)行腹腔灌注化療，化療前后均使用濃度為0.9%、劑量為500 ml生理鹽水灌注腹腔，每間隔8 d治療一次，連續(xù)治療兩次，多西紫杉醇總劑量為80 mg/m2，連續(xù)治療三次為1周期（21 d），本次研究共治療3周期。使用多西紫杉醇治療前均給予90 mg靜脈給藥觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。胃癌患者治療腹腔積液同時(shí)，給予LPF方案化療（亞葉酸鈣+奧沙利鉑靜脈滴注）；卵巢癌患者治療腹腔積液同時(shí)，給予順鉑靜脈滴注化療。觀察并記錄68例晚期惡性腫瘤患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）治療效果。根據(jù)患者醫(yī)學(xué)影像檢查治療前后腹腔積液變化情況判斷其治療效果［總有效率（RR）=CR%+PR%］：①完全緩解（CR），治療后體內(nèi)腹腔積液完全消失四周以上；②部分緩解（PR），治療后體內(nèi)腹腔積液較治療前縮小幅度大于50%，維持四周以上；③無變化（SD），治療后體內(nèi)腹腔積液較治療前縮小幅度小于50%，或增加小于25%，維持四周以上；④進(jìn)展（PD），治療后體內(nèi)腹腔積液較治療前增加幅度大于25%；（2）毒副反應(yīng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的抗癌藥物常見毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對所有患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為五個(gè)等級(jí)，即0-IV度，分級(jí)越高則毒副反應(yīng)越劇烈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

68例晚期惡性腫瘤患者經(jīng)紫杉類藥物腹腔灌注化療后，其臨床療效分析結(jié)果見表1。

2.2 不良反應(yīng)

68例晚期惡性腫瘤患者經(jīng)紫杉類藥物腹腔灌注化療后，其不良反應(yīng)發(fā)生情況分析結(jié)果見表2。

3 討論

晚期惡性腫瘤患者由于錯(cuò)失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，因此需選擇保守治療，且易發(fā)生惡性腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥，在加重惡性腫瘤病情的同時(shí)降低患者生活質(zhì)量，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。目前治療晚期惡性腫瘤主要方法為腹腔灌注化療，常用藥物包括5-氟尿嘧啶（5-Fu）、順鉑（DDP）等［1］。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，紫杉類藥物已在惡性腫瘤治療過程中推廣使用，并取得顯著療效［2］。

紫杉類藥物特點(diǎn)［3］：（1）紫杉類藥物分子量較高，如多西紫杉醇分子質(zhì)量為861.9、紫杉醇分子質(zhì)量為853.9，且屬于非水溶性化合物，因此不易被血管吸收，可于患者腹腔內(nèi)作用較長時(shí)間，療效持久；（2）紫杉類藥物于腹腔灌注給藥后，其藥物濃度峰值較靜脈化療給藥高500至1000倍；（3）應(yīng)用紫杉類藥物腹腔灌注化療后，其于機(jī)體內(nèi)未發(fā)生肝臟首過效應(yīng)，有效保護(hù)肝臟并發(fā)揮藥效。

本文研究可知，應(yīng)用多西紫杉醇腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤患者，其臨床總有效率高達(dá)85.29%，且無肝功能及腎功能損害，不良反應(yīng)大多屬于輕度，經(jīng)臨床對癥治療（如止吐、補(bǔ)液、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、給予G-CSF等措施）后不良反應(yīng)好轉(zhuǎn)或消失，患者治療耐受性及依從性均得到有效保障。

綜上所述，應(yīng)用紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤疾病，可獲得滿意臨床療效，且安全性較高，是臨床用于化療治療晚期惡性腫瘤疾病的理想藥物，可在臨床推廣使用。

表1 68例晚期惡性腫瘤患者經(jīng)腹腔灌注化療后臨床療效分析

表2 68例晚期惡性腫瘤患者經(jīng)腹腔灌注化療后不良反應(yīng)分析

［1］秦叔逵，龔新雷．晚期胃癌化療的現(xiàn)狀和新進(jìn)展［J］．臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，11（9）：641-652．

［2］虞喜豪，周建梁，王建平，等.腹腔化療聯(lián)合腹部透熱全身熱療治療惡性腹水［J］.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2011，2（88）：131.

［3］王哲海，郭珺，陳陣.多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑和5-氟尿嘧啶雙周方案治療晚期胃癌的初步研究［J］.中華腫瘤雜志，2013，30（5）：389-391.

Safety of Taxane Intraperitoneal Chemotherapy for Advanced Cancer

ZHENG Xiaoke Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Henan 450052，in china

ObjectiveTo investigate taxane intraperitoneal chemotherapy for patients with advanced cancer clinical efficacy and safety.MethodsIntraperitoneal docetaxel chemotherapy.Results68 cases of advanced cancer patients with taxane intraperitoneal chemotherapy in clinical total efficiency of up to 85.29%.ConclusionTaxane intraperitoneal chemotherapy in patients with advanced malignant disease will be satisfied with clinical efficacy.

Paclitaxel; Intraperitoneal chemotherapy; Advanced malignant tumor

R730.53

B

1674-9316（2014）18-0143-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.096