朱雪蓮 興 紅 帕麗哈 趙秋艷

新疆兵團(tuán)第四師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊寧 835000

腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床觀(guān)察與治療對(duì)策

朱雪蓮 興 紅 帕麗哈 趙秋艷

新疆兵團(tuán)第四師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊寧 835000

目的對(duì)腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床治療情況進(jìn)行觀(guān)察和分析。

腦梗并發(fā)癲癇；治療對(duì)策；分析

腦卒中前沒(méi)有癲癇病史，腦卒中后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作并排除腦部和其他代謝性病變，一般腦電檢測(cè)到的癇性放電與腦卒中部位有一致性。本文對(duì)腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床特點(diǎn)和治療效果進(jìn)行研究和分析，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的120腦梗并發(fā)癲癇患者，收治時(shí)間為2012年1月～2013年12月。其中男性為65例，女性為55例；年齡在52～69歲，平均為（62.0±1.5）歲。對(duì)患者診斷，其符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)?；颊卟淮嬖诎d癇發(fā)作史，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)；排除患者存在其他疾病而引起的癲癇。對(duì)所有的患者采用腦電圖進(jìn)行檢查，其中輕度異常58例、中度異常46例、重度異常16例。繼發(fā)性患者為78例、遲發(fā)性患者為42例。

1.2 方法

對(duì)所有的患者均采用常規(guī)腦梗死方法治療。并且給患者進(jìn)行抗癲癇治療。部分患者發(fā)作時(shí)采用卡馬西平口服治療［2］。全面發(fā)作患者則給患者口服丙戊酸鈉治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者則給患者采用地西泮靜脈注射或者靜脈滴注治療，或者給患者肌肉注射苯巴比妥治療?；颊咭蛉毖蛘叱鲅阅X血管疾病而存在治療方法不相同的情況，因此，需分別給患者采用改善腦循環(huán)和腦細(xì)胞活化劑以及脫水降顱壓、止血、活血化瘀等藥物治療。對(duì)于癲癇持續(xù)患者，則立即給患者采用安定10～20 mg靜脈注射治療，但速度＜2 mg/min。然后給患者采用100～200 mg安定溶于5%葡萄糖注射液500 ml中進(jìn)行靜脈滴注，需在12 h內(nèi)滴注完成，維持24 h。待患者病情穩(wěn)定之后，給患者采用口服抗癲癇藥物治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

表1 兩組患者治療效果比較情況（例）

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能情況（，分）

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能情況（，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0．05。

組別 CL-90評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 MMSE評(píng)分 MBI評(píng)分比較早發(fā)性患者（78例） 63．91±7．96 12．39±4．97 24．78±3．37 64．57±17．41遲發(fā)性患者（42例） 78．31±11．14 11．50±5．95 26．58±5．17 75．51±16．71

顯效：治療后，患者的癲癇癥狀得到控制，且患者腦循環(huán)情況得到明顯的改善；有效：治療后，患者的癲癇癥狀得到一定改善，同時(shí)患者腦循環(huán)情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，患者的癲癇癥狀沒(méi)有得到任何改善，甚至變得加劇。對(duì)這些患者進(jìn)行6～12個(gè)月隨訪(fǎng)，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為（10.5±1.0）個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。采用χ2或t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能情況，見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死繼發(fā)癲癇主要以局限運(yùn)動(dòng)發(fā)作最為常見(jiàn)［4］?；颊咴谠缙诎l(fā)作時(shí)主要以強(qiáng)直-陣攣發(fā)作為主，然而遲發(fā)性發(fā)作則主要以局限運(yùn)動(dòng)發(fā)作為主。

此次研究中，經(jīng)過(guò)相關(guān)研究表明，遲發(fā)性癲癇治療存在一定的困難。但是對(duì)于遲發(fā)性癲癇患者來(lái)說(shuō)，其存在一定的嚴(yán)重性顱腦損傷，同時(shí)患者發(fā)病主要是因?yàn)槌霈F(xiàn)腦細(xì)胞變性壞死情況而出現(xiàn)膠質(zhì)增生，對(duì)患者的腦細(xì)胞正常工作造成一定的影響［4］。對(duì)于增生因素來(lái)說(shuō)則難以在短時(shí)間內(nèi)治愈，所以對(duì)于遲發(fā)性癲癇患者治療時(shí)一般需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)性癲癇患者的治愈效果明顯優(yōu)于遲發(fā)性癲癇患者。然而對(duì)于早發(fā)性癲癇患者來(lái)說(shuō)，其大多數(shù)屬于腦梗后獨(dú)立危險(xiǎn)因素。隨著患者腦水腫消退以及腦缺血和局部代謝改善，大多數(shù)患者還可以治愈。此外，繼發(fā)性癲癇患者的治療較為容易控制。為了避免對(duì)患者造成腎功能損傷和發(fā)生電解質(zhì)紊亂情況，需給患者采用氧自由基清除劑和鈣拮抗劑等治療，有效地改善患者的腦部神經(jīng)功能，降低患者死亡率。

此次研究中，主要對(duì)患者采用卡馬西平、地西泮靜脈注射和治療。卡馬西平具有較好的抗癲癇效果，對(duì)患者的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作具有較好的效果。同時(shí)對(duì)于較大的發(fā)作和局限性發(fā)作等也具有一定療效，有效地減輕患者精神異常情況。地西泮靜脈注射具有很好的鎮(zhèn)靜和抗焦慮以及抗癲癇等作用。

總之，對(duì)腦梗并發(fā)癲癇患者采用卡馬西平和地西泮靜脈注射以及安定注射進(jìn)行治療，取得顯著效果。由于遲發(fā)型典型患者的發(fā)病情況和繼發(fā)型癲癇患者存在一定差異性，因此，治療也存在一定的困難。

［1］黃越.腦梗繼發(fā)癲癇的因素與監(jiān)測(cè)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（21）：4553-4554.

［2］陳艷.60例腦梗并發(fā)癲癇的臨床情況研究分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（33）：48-49.

［3］羅遠(yuǎn)帶.二十五味珊瑚丸抗癲癇的回顧性臨床研究與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2012（6）.23-24.

［4］代斌.腦梗死并發(fā)癲癇70例臨床分析［J］.貴州醫(yī)藥，2013（9）：825-826.

R742．1

B

1674-9316（2014）12-0102-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．061

方法將我院2012年以來(lái)所收治的120例腦梗死患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。

結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，早發(fā)患者神經(jīng)功能情況明顯優(yōu)于遲發(fā)患者（P＜0．05）。

結(jié)論對(duì)腦梗并發(fā)癲癇患者采用卡馬西平和地西泮靜脈注射治療，取得顯著效果。由于遲發(fā)型典型患者的發(fā)病情況和早發(fā)型癲癇患者存在一定差異性，因此，治療也存在一定的困難。