莊 瓊 高 坤

1 阜新礦業(yè)集團公司總醫(yī)院普外二科，遼寧 阜新 123000；2 阜新市中小學衛(wèi)生保健所，遼寧 阜新 123000

直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的臨床護理干預分析

莊 瓊1高 坤2

1 阜新礦業(yè)集團公司總醫(yī)院普外二科，遼寧 阜新 123000；2 阜新市中小學衛(wèi)生保健所，遼寧 阜新 123000

目的探究直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者應用臨床護理干預的效果。

直腸癌；結(jié)腸造口術(shù)；臨床護理干預

直腸癌屬于臨床常見消化道惡性腫瘤，近年來，臨床上多采用結(jié)腸造口治療直腸癌患者，但該手術(shù)易對患者的正常排便造成影響，進而影響生活質(zhì)量［1］。為減輕患者術(shù)后的心理壓力和提高患者的生活質(zhì)量，本文對本院收治直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者予以臨床護理干預，分析臨床護理干預對生活質(zhì)量的影響，報告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

資料選取2012年9月至2014年3月本院收治的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者84例，隨機分為觀察組43例，對照組41例。觀察組男女比為20：23，年齡44～82歲，平均年齡（63±2.63）歲；對照組男女比19：22，年齡45～83歲，平均年齡（64±2.57）歲；兩組患者性別、年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)護理，對患者進行術(shù)前術(shù)后的護理。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上予以臨床護理干預，包括：（1）心理護理，護士應多與患者進行溝通和交流，充分了解患者的思想動態(tài)后對患者進行宣傳和指導，與患者親屬共同構(gòu)建社會關(guān)系網(wǎng)絡，鼓勵患者參加造口聯(lián)誼會等的活動；（2）飲食護理，幫助患者養(yǎng)成定時進食的習慣，飲食宜高熱量、高維生素易消化且無刺激的食物為主；（3）自我護理，維持造口周圍皮膚的干燥，于便后進行清洗并涂抹氧化鋅油膏，指導并教會患者正確使用人工護肛門袋并進行定期擴肛，2～3 次/w；（4）排便護理：指導患者及其家屬學習結(jié)腸灌洗，養(yǎng)成定時排便的習慣。

1.3 觀察指標

運用抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）檢測評定患者的抑郁和焦慮狀況，SDS標準分≥50分為有抑郁癥狀，SAS標準分≥50分為有焦慮癥狀；采用SF-36評估患者生活質(zhì)量，包括日常生活能力、造口自理能力和、規(guī)律性排便［2］。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標準差（x-±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

干預后，觀察組患者生活質(zhì)量的各項指標評分值明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 干預前后兩組患者的SAS和SDS評分比較

護理干預前，觀察組SDS評分（55.77±9.53）分，SAS評分（56.58±10.24）分，對照組為（55.80±9.51）分、（56.56±10.25）分，均有明顯焦慮、抑郁病癥；干預后，觀察組患者的SDS評分為（35.57±9.53）分，SAS評分（34.58±9.24）分，而對照組為（43.77±10.01）分、（43.76±9.65）分，觀察組患者不良情緒的各項評分值均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。

3 討論

實施結(jié)腸造口術(shù)后的患者，由于自身身體素質(zhì)的欠缺，不僅容易導致排便方式和途徑的改變，還易造成患者相關(guān)心理、生理和社會生活方面的問題，對患者的心理壓力和生活質(zhì)量造成嚴重的影響［3］。本研究將已選定84例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以臨床護理干預，分析直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者應用臨床護理干預的效果。

本研究分析比較干預后兩組患者生活質(zhì)量的情況可知：干預后，觀察組患者生活質(zhì)量的各項指標評分值明顯優(yōu)于對照組，這表明臨床護理干預可有效改善患者的生活質(zhì)量。分析其原因是臨床護理干預指導患者使用人工護肛門袋并定期的進行擴肛，通過維持造口周圍皮膚的干燥、便后清洗并涂抹氧化鋅油膏和排便護理的方式，可有效幫助患者練習排便并養(yǎng)成排便的良好習慣；此外，臨床護理干預還重視對患者的飲食護理，予以患者高熱量、高維生素、易消化無刺激性的食物，有助于調(diào)節(jié)患者的飲食。臨床護理干預不僅緩解了患者術(shù)后排便困難的問題，還調(diào)節(jié)了患者的飲食，可有效提高患者生活質(zhì)量［4］。進一步分析干預前后患者的SAS、SDS評分情況得出：干預后，觀察組患者不良情緒的各項評分值均低于對照組，這表明應用臨床護理干預可有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒。由于患者缺乏對結(jié)腸造口的了解而未能對造口形成正確的認識，其對患者生理和心理造成影響［5］。臨床護理干預通過對患者的心理進行疏導，鼓勵患者建立治療的信心；通過多與患者進行溝通和交流的方式了解患者的思想動態(tài)，并及時耐心地對患者進行宣傳和指導；此外，與患者親屬共同構(gòu)建社會關(guān)系網(wǎng)絡，鼓勵患者參加造口聯(lián)誼會等的活動，增加患者治愈的信心，可有效消除患者恐懼、焦慮等不良情緒，進而達到提高治愈率的目的。

綜上所述，臨床護理干預能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況對比（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況對比（）

注：與對照組相比（P＜0．05）。

組別 例數(shù)（n） 日常生活能力 規(guī)律性排便 造口自理能力觀察組 43 40．53±4．86* 6．31±0．82* 20．15±0．82*對照組 41 16．43±4．43 3．53±0．66 12．02±0．56

［1］婁艷梅，江海云．護理干預對直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響［J］．吉林醫(yī)學，2012，33（18）：3988-3989．

［2］黃群英．護理干預對直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的護理效果［J］．航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（6）：888-889．

［3］任潔娜．護理干預對提高結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的研究進展［J］．齊魯護理雜志，2014，20（8）：51-53．

［4］吳俊曉．護理干預對大腸癌腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)患者精神和心理健康的影響［J］．世界華人消化雜志，2014，22（10）：1460-1464．

［5］李光焰，曾登芬，杜娟，等．護理干預對提高腸造口患者自護能力與生活質(zhì)量的研究進展［J］．齊魯護理雜志，2014，20（10）：49-51．

R473．73

B

1674-9316（2014）08-0065-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．033

方法資料選取2012年9月至2014年3月本院收治的84例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者，隨機分為觀察組43例，對照組41例；對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以臨床護理干預，分析直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者應用臨床護理干預臨床效果。

結(jié)果干預后，患者生活質(zhì)量的各項評分值優(yōu)于對照組，且不良情緒的各項評分值均低于對照組（P＜0．05）。

結(jié)論臨床護理干預能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣。