豐培勛，劉瑤，王炎，張志霞，李?yuàn)櫮?/p>

（武警陜西總隊(duì)醫(yī)院口腔科陜西西安710054）

罕見(jiàn)下頜第四磨牙致第三磨牙牙根吸收一例報(bào)道

豐培勛，劉瑤，王炎，張志霞，李?yuàn)櫮?/p>

（武警陜西總隊(duì)醫(yī)院口腔科陜西西安710054）

第四磨牙其實(shí)是一類多生牙（supernumerary teeth）也稱額外牙。本病例多生牙發(fā)生于第三磨牙之根方并致其牙根吸收，臨床較罕見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

某女，36歲。主訴：左下后牙區(qū)反復(fù)不適1年?，F(xiàn)病史及既往史：1年前左下磨牙后區(qū)出現(xiàn)不適，反復(fù)發(fā)作，伴智齒逐漸松動(dòng)。既往體健，否認(rèn)系統(tǒng)疾病和其他疾病。家族中無(wú)類似情況發(fā)生，母親孕期無(wú)服藥及特殊接觸史。

專科檢查：頜面部左右對(duì)稱，發(fā)育正常，張口度及張口型無(wú)異常。38垂直位萌出，Ⅰ°松動(dòng)，牙周袋3mm，無(wú)對(duì)牙合，左側(cè)磨牙后區(qū)牙齦略顯紅腫。常規(guī)拍攝牙片發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙根方有一近中傾斜之多生牙，牙體發(fā)育較完全，第三磨牙牙根已完全吸收（如圖1）。臨床診斷：39埋伏阻生，38牙根吸收。處理：常規(guī)局麻下拔除38、39，術(shù)后癥狀消失，隨訪半年無(wú)異常。

圖1牙片示多生牙位置及第三磨牙牙根吸收

2 討論

多生牙是一種牙齒數(shù)目的發(fā)育異常，恒牙列多生牙發(fā)生率為1%～3%[1]。多生牙可發(fā)生在任何生牙區(qū)，常見(jiàn)上頜中切牙之間，占92.8%，其次是上頜磨牙區(qū)，有時(shí)可在上下頜前磨牙區(qū)，下頜磨牙區(qū)罕見(jiàn)[2]。多生牙的發(fā)生可能是牙板過(guò)度增殖，生成過(guò)多的牙蕾，或是牙胚直接分裂而形成，也可能與基因突變和某些發(fā)育缺陷有關(guān)[3]。

多生牙可引起牙列擁擠，牙錯(cuò)位或正常牙無(wú)法萌出，埋伏多生牙可能導(dǎo)致頜骨含牙囊腫。多生牙還可與正常牙齒融合形成融合牙，甚至?xí)疣徰姥栏?。Junior等曾報(bào)道下頜第三磨牙與多生牙融合1例[4]。本例多生牙發(fā)生在下頜磨牙區(qū)形成第四磨牙且造成鄰牙牙根吸收者較為罕見(jiàn)。臨床上應(yīng)盡早予以拔除。

[1]Raljab LD,Hamdan MA.Supernumerary teeth:review of the literature and a survery of 152 cases[J].Int JPaediatr Dent, 2002,12(4):244-254.

[2]Nastri AL,Sm ith AC.The nasal tooth Case report[J].Aust Dent J,1996,41(3):176-177.

[3]Salcido-Garcia JF,Ledesma-Montes C,Hemandez-Flores F,et al.Frequency of supernumerary teeth in Mexican population [J].M ed OralPatolOral Cir Bucal,2004,9(5):403-409.

[4]Ferreira-Junior O,de Avila LD,Sam pierl MB,et al.Impacted lower third molar fused with a supernumerary tooth-diagnosis and treatment planning using cone-beam computed tomography[J].Int JOral Sci,2009,1(4):224-228.

編輯/何志斌

2014-09-24

2014-10-25