楊靜

(咸陽(yáng)彩虹醫(yī)院口腔科陜西咸陽(yáng)712000)

STA麻醉儀在兒童口腔治療中的應(yīng)用觀察

楊靜

(咸陽(yáng)彩虹醫(yī)院口腔科陜西咸陽(yáng)712000)

對(duì)兒童進(jìn)行口腔疾病的診療過程是有難度的。兒童的特點(diǎn)是依從性差、畏懼感、自控能力低等。只有消除患兒的畏懼情緒，與醫(yī)生有效配合，才能完成診療工作?？谇痪植柯樽韺?shí)施過程中使用新方法，包括無(wú)痛操作技術(shù)、合理麻醉方式、麻醉時(shí)間控制[1]。STA麻醉儀在兒童口腔治療中的應(yīng)用，局部麻醉技術(shù)方式、方法效果，有理想的效果，使患兒配合完成治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 恐懼程度評(píng)價(jià)比較（n）

表2 疼痛程度評(píng)價(jià)比較（n）

表3 麻醉效果評(píng)價(jià)比較（n）

1 資料和方法

1.1一般資料：咸陽(yáng)兒童醫(yī)院兒童口腔科于2012～2013年收治100例4～9歲需要局部麻醉下進(jìn)行牙髓治療或乳牙拔除。這年齡階段是齲病高發(fā)時(shí)間，也是乳牙恒牙替換滯留病例較多的年齡。

1.2 應(yīng)用材料：STA無(wú)痛麻醉儀及專用注射器具，法國(guó)碧蘭公司產(chǎn)碧蘭麻（1.7ml/支），碧蘭麻手推注射器具。

1.3 方法：共隨機(jī)抽取100例患者，實(shí)驗(yàn)組使用STA麻醉儀進(jìn)行牙周膜注射麻醉50例，對(duì)照組使用碧蘭麻手推式注射骨膜上浸潤(rùn)麻醉50例。

兩組對(duì)照指標(biāo)：①恐懼程度（醫(yī)生評(píng)價(jià)）參照姜志連麻醉恐懼程度的標(biāo)準(zhǔn)[2]，將口腔麻醉恐懼程度分為3級(jí)：I級(jí)：無(wú)恐懼感或有輕度不適，但不回避；2級(jí)：有恐懼感，并試圖回避；3級(jí)：有強(qiáng)烈恐懼感，盡力回避，需護(hù)士協(xié)助才能完成麻醉。②疼痛程度（患者評(píng)價(jià)）用表格方式要求患兒做出注射操作過程疼痛程度的評(píng)價(jià)。表格以臉的圖畫方式表示，分4級(jí)：1級(jí)：無(wú)痛；2級(jí)：輕微痛感；3級(jí)：有痛感，可忍受；4級(jí)：疼痛不能忍受。③麻醉效果（醫(yī)生評(píng)價(jià)）根據(jù)對(duì)患兒麻醉效果作出評(píng)價(jià)，分3級(jí)：1級(jí)順利完成；2級(jí)勉強(qiáng)完成；3級(jí)部分完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，試驗(yàn)組和對(duì)照組在恐懼程度、疼痛程度和麻醉效果比較采用秩和檢驗(yàn)，＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

恐懼程度評(píng)價(jià)比較，試驗(yàn)組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。疼痛程度評(píng)價(jià)對(duì)比試驗(yàn)組發(fā)生明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。麻醉效果評(píng)價(jià)對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)明顯差異(＞0.05)。

3 討論

兒童口腔醫(yī)學(xué)難于其特殊的服務(wù)對(duì)象，要求服務(wù)更具人性化。疼痛是兒童口腔醫(yī)生不得不面臨的問題，兒童身心還未發(fā)育完全，對(duì)疼痛和痛苦的承受能力有限，有本能的抵觸反應(yīng)；治療用的渦輪手機(jī)高速運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的噪音導(dǎo)致患兒產(chǎn)生焦慮；磨削牙體組織產(chǎn)生大量熱刺激牙髓引起疼痛，也是導(dǎo)致患兒不能合作完成治療原因[3]。

STA麻醉儀是美國(guó)Mi lestone公司出品，它由微電腦芯片控制藥物推進(jìn)速度，用恒定壓力緩慢穩(wěn)定注入牙周膜內(nèi)，真正實(shí)現(xiàn)無(wú)痛注射麻醉。另一特點(diǎn)，其手柄由原來(lái)的注射式針筒改成小巧筆式，減輕患兒的心理恐懼，能配合醫(yī)生順利完成麻醉治療[4]。

傳統(tǒng)口腔局部麻醉是手推式注射，注射時(shí)產(chǎn)生疼痛的主要原因是針刺入組織，液體壓力過大及液體流速過快。另外，在患兒看到手推式器具時(shí)心理會(huì)增加恐懼感[5]。

本組結(jié)果顯示，疼痛程度和恐懼程度試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，麻醉效果兩組無(wú)明顯差異。說明同樣使用碧蘭麻醉劑，但注射器械及方法不同，會(huì)給患兒帶來(lái)不同的心理感受。STA麻醉儀的使用，可減輕患兒心理壓力，減少恐懼和焦慮，增加工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡人文關(guān)懷，因而更具有優(yōu)越性，所以STA麻醉儀是患兒容易接受的麻醉方法，有利于口腔臨床治療的順利完成。

[1]候勁松，唐海闊.現(xiàn)代口腔局部麻醉技術(shù)的新觀念和新方法[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2010，3(10)：584-587.

[2]姜志連.心理干預(yù)在減輕麻醉恐懼和手術(shù)牽拉痛的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（7）：490.

[3]汪俊.如何克服兒童齲病治療過程中的恐懼心理[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2008,1（5）：265.

[4]邊可胤，無(wú)痛推麻儀在兒童牙病治療中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，15（3）：527.

[5]康媛媛，孫妍，張英.STA麻醉儀用于牙科畏懼癥臨床意義研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2013，6（2）：100-101.

編輯/何志斌

2014-02-07

2014-08-20