陳美云

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

糖尿病腎病周圍神經病變的護理要點

陳美云

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

目的糖尿病腎病周圍神經病變是糖尿病病變中最為常見的病發(fā)病，作為臨床護理工作者，尋找最佳的護理途徑是非常重要的。方法自2013年1月—2014年3月，該科室共收治糖尿病腎病周圍神經病變的患者共計56人。結果在糖尿病腎病周圍神經病變患者住院期間，通過醫(yī)護工作者共同努力，大部分患者都可以出院，少部分患者病情得到了控制，效果讓家屬與病人都很滿意。結論良好的護理途徑對于糖尿病腎病周圍神經病變患者的康復非常重要。

糖尿病腎病周圍神經病變；護理；體會

糖尿病周圍神經病變是糖尿病的一種常見的、慢性的并發(fā)癥。情況嚴重者，可以造成糖尿病患者足部的潰爛甚至是癱瘓。糖尿病周圍神經病變占所有糖尿病患者的一半以上。這種疾病的特點是發(fā)病時間長，較難治愈，傷殘率很高，對于患者的身體和生活帶來了很大的困難。糖尿病神經病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經和周圍神經，尤以后者為常見，是糖尿病患者死亡和致殘的主要原因[1]。在糖尿病神經病變早期，有效的控制血糖，配合適當?shù)乃幬镏委??？墒共∏榈玫胶芎玫乜刂芠2]。作為護理工作者，在臨床護理的過程中發(fā)現(xiàn)：健康的宣教、心理護理、飲食護理、下肢及足部護理等，收到了良好地效果?，F(xiàn)在將情況具體說明[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2013年1月—2014年3月，該科室共收治糖尿病腎病周圍神經病變的患者共計56人，其中男性33人，女性23人，年齡在50到86歲之間。

1.2 方法

醫(yī)護工作者制訂了一系列合理的治療方案，護理工作者通過各種臨床護理方法，探究最佳的護理方法。作為護理工作者，在臨床護理的過程中發(fā)現(xiàn)：健康的宣教、心理護理、飲食護理、下肢及足部護理等，收到了良好地效果?，F(xiàn)在將情況具體說明。

2 護理方法

2.1 飲食護理

飲食護理需要遵循一條原則，嚴格控制血糖。家屬和患者應該嚴格按照醫(yī)生的規(guī)定，合理規(guī)劃患者的飲食，控制飲食，充分向患者說明食物治療非常重要?；颊邞撟杂X的注意飲食，但是飲食可以豐富多樣。比如可以以谷類為主，多吃一些蔬菜瓜果。每天多吃一些豆制品和豆類，飲用牛奶以及奶制品，經常吃一些魚類、禽類、蛋、富含蛋白質的瘦肉。少吃油膩的食物，比如肥肉、葷油。注意保持體重合理，每天的食量和體力運動要平衡?；颊邞摻涞魺熅?。研究能夠刺激小血管的痙攣，使肢體缺血缺氧。

2.2 心理護理

糖尿病周圍神經病變，是一種慢性并發(fā)癥，多數(shù)患者都要經歷病情逐漸家中的過程，又經多年治療，但是效果仍然不佳。面對患者對于治療過程喪失信心，悲觀、憂郁，焦慮不安，醫(yī)護人員要以理解、同情、關心的態(tài)度對待病人，積極做好生活護理[2]。經常與病人談心，消除恐懼心理及急躁情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并經常給患者講解有關糖尿病的知識，應用胰島素和口服姜糖藥物的注意事項及不良反應，控制飲食的重要性，以取得患者的配合[2]。護理工作者應該多與患者的家屬溝通，對患者進行鼓勵，溫馨的親情對于患者的康復是非常重要的。

2.3 身體護理

家屬與患者、護理工作人員要及時檢查患者的下肢和腳部的皮膚是否發(fā)生潰爛損傷等情況?；颊叽┬瑧撘允娣橹鳎热畿浻埠线m，寬度合適，不要光著腳走路，防止被扎傷。修剪指甲要格外注意，破損的皮膚對于患者生命健康也會有影響。保持下肢的干凈與干燥，對天要注意對下肢和足部的保暖，例如可以使用暖水袋，但是要防止患者被燙傷。

2.4 藥物護理

藥物護理對于治療糖尿病腎病周圍神經病變也是非常重要的途徑之一。比如使用維生素B等，維生素E，SOD或者是谷胱甘肽神經節(jié)苷酯，改善患者的身體微循環(huán)，對神經加強營養(yǎng)。最近研究發(fā)現(xiàn)，中藥足浴治療對于糖尿病腎病周圍神經病變非常重要。中藥足浴可以改善靜脈，活血化瘀等，改善全身的血氣。排毒等。方法是將中藥放到水中，煎煮半個小時后，溫度降至體溫的溫度后再使用。有研究表明使用鹽酸丁咯地爾配合氧療治療糖尿病周圍神經病變取得了一定良好的效果。楊哨燕[1]等人認為.硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經病變也是非?？尚诺?。

2.5 血糖護理

對于糖尿病患者來說，血糖的高低是非常重要的。對于此，護理工作人員需要讓患者認識到血糖的重要性，學會控制血糖，并且使用一些降糖藥物，胰島素之類的，每天測兩到三次血糖。

2.6 康復護理

醫(yī)護工作者需要通過各種各樣的途徑與方法加強對糖尿病患者的只是教育，定時定點的對糖尿病患者及其家屬進行糖尿的知識講座，讓患者明白如何控制糖尿病，并及時對糖尿病進行預防，注意自己的血糖、血壓、血脂等控制。改變自己不健康的生活習慣，比如戒酒和戒煙等。

3 結果

在糖尿病腎病周圍神經病變患者住院期間，通過醫(yī)護工作者共同努力，大部分患者都可以出院，少部分患者病情得到了控制，效果讓家屬與病人都很滿意。

4 結論

糖尿病腎病周圍神經病變是糖尿病最為常見的疾病之一，病情非常復雜，臨床治療也非常復雜。清除患者體內的氧自由基，保護患者神經系統(tǒng)等措施，對于治療這類疾病非常重要。護理工作者也應該做好康復護理，心理安慰，飲食教育、肢體護理等措施，對于患者的康復也是有幫助的。

[1]楊哨燕.硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經病變的護理體會[J].現(xiàn)代護理，2013，11（7）：98.

[2]李內英，杜鵑.鹽酸丁咯地爾配合氧療治療糖尿病周圍神經病變的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（1）：110-111.

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1672-4062（2014）06（b）－0064-01

2014-03-15）

陳美云（1977.11-），女，河南商丘人，本科，護師。