李麗萍

白城中醫(yī)院，吉林白城 137000

糖尿病患者的基礎護理干預

李麗萍

白城中醫(yī)院，吉林白城 137000

目的要加強糖尿病患者的心理護理、飲食護理、疾病知識健康教育和運動護理，通過相關基礎護理干預，更好地改善患者的身心狀況，達到控制疾病、預防并發(fā)癥、提高生活質量的目的。

糖尿病；基礎護理；護理干預

糖尿病是體內胰島素的分泌和（或）作用的缺陷造成的以高血糖為主要特征的內分泌代謝性疾病，是一種有一定遺傳傾向的常見病和多發(fā)病。不斷提高的生活水平促使該病發(fā)病率逐年提高，對身心健康造成嚴重危害。護理尤其是基礎護理干預是通過強化糖尿病患者的自我護理能力，達到有效控制血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生的目的，是提高疾病治療水平的重要手段。為更好地改善糖尿病患者的心身狀況，控制疾病發(fā)展以及預防并發(fā)癥和提高生活質量，筆者總結分析糖尿病患者的基礎護理干預措施如下。

1 心理護理干預

確診患者往往表現有焦慮恐懼、悲觀、逃避等心態(tài)，護士應告知患者糖尿病是可防可治的疾病，消除其負性心理。同時要告誡患者不要以為從前體健而不遵從醫(yī)囑，要使其積極配合治療，提高依從性。要通過護理評估及早發(fā)現患者的異常心理行為，鼓勵、安慰和關心患者，靈活展示成功的病例給患者，幫助患者及家屬正確對待疾病，在良好基礎護理干預的基礎上，根據個體化特點選擇降糖藥物并積極配合藥物治療，調動患者的正性心理，建立適合康復的社會和家庭環(huán)境。應針對不同類型的患者給予相應心理護理干預。

1.1 初患或新入院患者的心理護理

此類患者一般缺乏了解糖尿病知識，可表現為消極、恐懼、悲觀等負性心態(tài)，但程度各不不同。入院教育時，護士要用運用溝通技巧和藝術取得患者的信任，向患者主動誠懇地解釋其提出的任何疑問，建立朋友式的護患關系，并根據患者具體情況恰當說明病情，介紹糖尿病的知識，逐步提高自我調攝的能力。

1.2 拒絕治療患者的心理護理

這類患者認為糖尿病具有“難治好，死不了”的特點，根本不注意飲食治療和護理，不遵醫(yī)囑服藥，生活規(guī)律無常，即使治療方法正確及時不能達到預想效果。護士要關心、照顧、鼓勵患者，鬧心傾聽患者的訴說和抱怨，針對其心理變化特點做針對性疏導安撫，講解高血糖的危害和不重視治療出現并發(fā)癥甚或由此死亡的病例。指導飲食的正確選擇和控制，幫助患者制定作息時間表，使其積極進行有氧運動，樹立正確的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.3 長期住院患者的心理護理

病情較重患者系要住院治療，而長期住院的生活單調，原有的生活節(jié)奏被打破，缺少正常的人際交往，久之會產生輕生的念頭和行為或情緒煩悶。所以，護士要運用各種方式調整好患者的情緒，以良好的護患關系取得充分的信任，使其樹立正確的人生觀，重新樹立治療的信心，與疾病做抗爭。

2 飲食護理

糖尿病患者的三大供熱營養(yǎng)素和水電解質代謝出現紊亂，通過合理調整供熱營養(yǎng)素的數量和比例，控制攝入糖類，對治療疾病有基礎性的作用。根據患者護理評估結果確定每日所需總能量，合理安排每餐食譜，即合理選擇食物種類及其合理搭配，保證各類營養(yǎng)素滿足機體需求，維持正常的體質量指數，有助血糖控制。指導病人計算每日食物交換份，主食類食物通常占50%或以上。每日三餐熱量要根據患者實際合理分配，一般為1/5、2/5、2/5或各為1/3，要養(yǎng)成良好的膳食制度。

2.1 甜食的合理控制

為避免血糖急速升高，患者應不吃蜂蜜、干鮮果脯等含糖指數高的純糖類食品。但輕者可吃梨、菠蘿、草莓、楊梅、枇杷等含糖量少的水果，蘋果和香蕉盡量少食用。

2.2 油膩辛辣食物的控制

油炸油煎食物和辣椒、花椒、芥末、胡椒等辛辣食物可“助熱生火”，無助患者康復。

2.3 鈉鹽的合理控制

每天鈉鹽攝入量應在6 g以下，避免血容量增加所致心腦血管和腎臟負擔增加，避免餐后血糖升高。所以炒菜時少放鹽，少食腌制食品，控制含有鈉鹽的調味品等的攝入量。

2.4 飲酒和忌煙控制

酒精可致低血糖的發(fā)生，應控制飲酒。煙草中的有害物質可損害血管，引起或加重胰島素抵抗，影響神經和呼吸系統(tǒng)功能，降低機體抵抗力。

3 其他基礎護理

3.1 疾病教育

掌握疾病防治知識的程度，有利于血糖的控制和糖尿病的治療。要針對糖尿病患者的實際情況進行防治知識的健康教育，使之正確認識和理解自己的病情、治療和轉歸，自覺自愿地配合和參與治療過程，提高治療效果。糖尿病及其并發(fā)癥的高質量治療取決于糖尿病教育[1]。只有長期綜合治療才能很好控制糖尿病病情，這需要通過護患雙方的努力，不斷提高患者對疾病的認識、自我護理能力以及自我維護和自我管理技能。實踐表明，健康教育能改善代謝紊亂，降低疾病負擔，提高患者的生活質量[2]。

3.2 運動護理

運動可以促進脂肪和糖的代謝，降低體質量，改善血脂水平，改善心血管功能，降低胰島素抵抗，有利于控制血糖，提高生活質量。根據患者的機體狀況選擇運動時機、方式、運動量和時間。運動要長期而有規(guī)律，一般于餐后1～2 h為宜，選擇散步、慢跑、騎自行車、健身操、打球等有氧運動，活動應循序漸進，活動時間在15～30 min之間。為防止低血糖發(fā)生，胰島素或口服降糖藥作用最強時應避免活動。

糖尿病是一種慢性終身性疾病，其危害在于高血糖及由此而引發(fā)的三大營養(yǎng)素代謝紊亂和沒有得到良好治療引起的急慢性并發(fā)癥，嚴重者可致死亡。該病與患者的生活方式密切相關，需要長期、規(guī)律、堅持用藥和自我保健。所以加強基礎護理干預，提高患者的認知程度，使之改變不良的生活方式和行為，可以充分發(fā)揮其提高遵醫(yī)行為、控制血糖、延緩疾病病情和減少并發(fā)癥發(fā)生的作用[3]。

[1]周瑾，王仲迪.老年糖尿病用藥依從性差的原因及對策研究[J].護士進修雜志，2002，17(1):12-14.

[2]蔡君賢，李素琳.糖尿病患者進行健康教育的護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13(20):101-102.

[3]鄭愛英，紀文英，陳慎仁，等.糖尿病教育對提高社區(qū)患者遵醫(yī)行為效果的研究[J].中國健康教育，2006，22(5):352-354.

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