賈艷春

長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130031

治療糖尿病胰島素不同注射方式的護(hù)理策略

賈艷春

長春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130031

目的探討治療糖尿病胰島素不同注射方式的護(hù)理對策。方法選取2011年5月—2013年12月該院收治的糖尿病患者74例隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組采用多次皮下注射，觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射，同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理、胰島素泵護(hù)理和飲食護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過心理護(hù)理、胰島素泵護(hù)理和飲食護(hù)理后，與對照組相比，觀察組糖尿病患者在治療后的空腹血糖和餐后血糖明顯下降。結(jié)論加有效的護(hù)理措施可以減輕患者及家屬的痛苦，提高藥物的治療效果，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，使患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

糖尿??；胰島素；注射方式；護(hù)理

糖尿病是一種以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病。糖尿病發(fā)病的機(jī)制是由于體內(nèi)的胰島素含量相對或者絕對不足，會導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)代謝紊亂，若病情惡化會使身體的多個(gè)臟器出現(xiàn)損傷。糖尿病主要有1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，其中1型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，好發(fā)人群是兒童和青少年，體內(nèi)的胰島素含量絕對不足，發(fā)病急，很容易出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象，臨床上治療手段是終生注射胰島素。目前，臨床上較常見的胰島素注射方式主要是皮下注射，而皮下注射又分為多次皮下注射和持續(xù)皮下注射兩類，其中持續(xù)皮下輸注通過設(shè)置持續(xù)的基礎(chǔ)輸注量和餐前大劑量，使體內(nèi)胰島素濃度保持合理生理水平，具有吸收穩(wěn)定性和預(yù)測性，成為了治療糖尿病的先進(jìn)手段。該文就治療糖尿病胰島素不同注射方式的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取2011年5月—2013年12月該院收治的糖尿病患者74例隨機(jī)分為兩組，其中對照組37例，男20例，女17例，年齡3.5～16歲，平均年齡10歲；觀察組37例，男19例，女18例，年齡4～16歲，平均年齡10歲。兩組在年齡、性別和血糖水平等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 注射方法

對照組患者選擇多次皮下注射的方式，分別在三餐前給予皮下注射胰島素，其中三次用量不一致，早餐前注射量最大，其次是晚餐，最小劑量是午餐前，并且胰島素用量隨時(shí)根據(jù)血糖濃度來調(diào)整。觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射，胰島素泵是由泵主機(jī)、小注射器和輸液管組成，具體操作是將輸液管前端的引導(dǎo)針扎入皮下后，由泵推動(dòng)小注射器的活塞，將胰島素持續(xù)地注入體內(nèi)，其注射量可以使用微處理器來控制，隨時(shí)根據(jù)血糖濃度來調(diào)整胰島素用量[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組在治療前后的空腹血糖和餐后血糖，進(jìn)行結(jié)果比較，t檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①對照組空腹血糖：治療前12.9±4.3，治療后6.9±1.7；餐后血糖：治療前18.3±3.5，治療后8.8±1.3。

②觀察組空腹血糖：治療前13.2±4.6，治療后5.8±1.2*；餐后血糖：治療前17.9±2.7，治療后7.1±1.4*。

兩組數(shù)據(jù)比較，治療前后t檢驗(yàn)，*P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 護(hù)理方法

3.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理不僅是一座拉近護(hù)患之間的友誼橋，也是患者對新生活憧憬的起點(diǎn)，更是提高治療效果的良方。由于患者均屬于未成年，心理指導(dǎo)要體現(xiàn)出尊重和關(guān)心患者，同時(shí)要善于察言觀色，學(xué)會換位思考，有效地分析患者的心理變化，準(zhǔn)確掌握患者的性格特征，這些工作都有助于博取患者的信任。介紹糖尿病治療成功的范例，讓患者和家長對未來充滿信心；事先做好家長的思想工作，讓他們給予患者極大的鼓勵(lì)，使他們重新燃起對生活的希望。

3.2 胰島素泵護(hù)理[2]

胰島素泵具有“人工胰腺”的美稱，它可以模擬胰腺的生理特征，釋放胰島素，避免低血糖的發(fā)生。胰島素泵要放置在安全穩(wěn)妥的地方，4 d左右要更換1次輸注裝置，并且要時(shí)刻關(guān)注輸注管道有無壓迫、反折、扭曲和注射針頭阻塞等情況的發(fā)生，避免胰島素非均勻地輸注體內(nèi)，要熟悉胰島素泵使用方法，有助于順利完成輸注胰島素的目的。由于胰島素的引入針是埋在皮下的部位，因此要注意套管周圍的皮膚是否有紅腫、感染和過敏的現(xiàn)象發(fā)生，若出現(xiàn)該現(xiàn)象，要立即拔出重新安裝。雖然胰島素泵攜帶起來比較方便，不會影響到正常的活動(dòng)和休息，但是沐浴會損壞儀器，要將其事先放入防水裝置中。

3.3 飲食護(hù)理

糖尿病患者要做到合理膳食控制血糖，同時(shí)一日三餐要做到定時(shí)定量，需要患者在飲食方面注意以下幾點(diǎn)：首先要多吃含膳食纖維的食物；其次要適量食用水果、蔬菜、奶、豆制品；最后要少吃鹽以及含膽固醇的食物。

4 結(jié)語

目前，中國糖尿病已經(jīng)成為繼癌癥、心血管之后，嚴(yán)重威脅公眾健康的第三大疾病。糖尿病的主要病因是飲食沒有節(jié)制和明顯的遺傳特性，其臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和身體消瘦。目前，臨床上較常見的胰島素注射方式主要是多次皮下注射和持續(xù)皮下注射兩類，其中采用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)皮下注射，具有吸收穩(wěn)定性和可預(yù)測性的優(yōu)點(diǎn)。通過有效地心理護(hù)理，為藥物治療奠定基礎(chǔ)；只有在患者的密切配合下，才能順利進(jìn)行多樣化的護(hù)理，做好血糖測量和胰島素泵的護(hù)理，用藥后密切觀察患者的狀態(tài)；同時(shí)良好的飲食習(xí)慣也是提高生活質(zhì)量的重要保障?？傊行У淖o(hù)理措施可以減輕患者及家屬的痛苦，提高藥物的治療效果，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，使患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

[1]古建平,付曉榮，衛(wèi)海燕，等.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)2012，33(18)：2864-2866.

[2]李時(shí)輝.胰島素不同注射方法治療糖尿病的觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，5(2)：17-18.

R589

A

1672-4062（2014）06（b）－0056-01

2014-03-16）