馬君朝

湖北省廣水市第二人民醫(yī)院，湖北廣水 432700

臭氧治療糖尿病足臨床療效探討

馬君朝

湖北省廣水市第二人民醫(yī)院，湖北廣水 432700

目的探究對糖尿病足患者應用臭氧治療的臨床效果。方法隨機選取該院2011—2013年收治糖尿病足患者100例并將其分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。對照組患者接受常規(guī)治療方案，觀察組患者接受臭氧治療，對比2組患者臨床治療效果。結果觀察組患者臨床治療總有效率為94.0%，相對于對照組患者50.0%有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組患者均無出現(xiàn)不能耐受的不良反應。結論對糖尿病足患者應用臭氧治療能夠收到令人滿意的臨床療效，且患者不會發(fā)生嚴重不良反應，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

臭氧；糖尿病足；臨床療效

糖尿病作為慢性代謝性疾病，近年來其發(fā)病概率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，特別是對于中國而言，糖尿病已經存在發(fā)展為流行病的征兆，引起臨床的高度重視。作為糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，糖尿病足合并神經病變還有一定程度的末梢血管病變，會導致患者下肢發(fā)生感染或者潰瘍。臨床上糖尿病患者長時間受到高血糖影響，導致下肢血管出現(xiàn)硬化，彈性下降進而導致血管出現(xiàn)血栓并變成斑塊，下肢血管發(fā)生閉塞以及神經受損，引發(fā)出現(xiàn)下肢組織病變，足和心臟距離最遠，因此閉塞情況最為嚴重。為探究對糖尿病足患者應用臭氧治療的臨床效果，該研究隨機選取該院2011—2013年收治糖尿病足患者100例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治糖尿病足患者100例，所有患者臨床表現(xiàn)和1999年WHO制定關于糖尿病足診斷標準內容相符合。男性患者55例，女性患者45例；年齡范圍為35～76歲，其平均年齡為（51.2±9.8）歲；病程時間范圍為2～10年，其平均病程時間為（4.4± 2.3）年；患者空腹血糖平均指數(shù)為（16.5±5.3）mmol/L。以隨機數(shù)字表的方式將患者分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。2組患者在性別、年齡以及病程等方面對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組該組患者接受常規(guī)方法治療，應用胰島素或者胰島素制劑，給藥方式為口服或者注射，應用抗生素作抗感染治療，一般選擇頭孢呋辛或者頭孢哌酮藥物，對于存在膿腫或者壞疽的患者，對其對應部分進行清創(chuàng)引流且需要定時進行換藥處理，嚴格遵守無菌操作，避免發(fā)生交叉感染或者院內感染的事件。

1.2.2 觀察組在上述治療基礎上應用臭氧治療。囑咐患者選擇一個舒適的體位姿勢，在創(chuàng)面邊緣使用無菌導管并固定，使用一次性貼膜嚴密包裹起來防止出現(xiàn)氣體泄漏。該研究儀器選擇某國赫美斯臭氧發(fā)生器，將密閉空腔里面的氣體先抽空，根據創(chuàng)面的大小通過導管鞘將臭氧注入，濃度為52 μg/mL，應用量為20～50 mL，保持30 min，將臭氧氣體抽取干凈，結束治療。每天治療1次，1個療程為20 d。

1.3 療效判斷

該研究療效判斷標準如下：①患者接受治療后創(chuàng)面完全痊愈，出現(xiàn)瘢痕或者痂皮的判定為治愈；②患者接受治療后創(chuàng)面有了顯著的縮小，相對于治療前要縮小超過50%，局部分泌物顯著減少，大部分壞死組織脫落或者部分出現(xiàn)肉芽，判定為顯效；③患者接受治療后創(chuàng)面有所縮小，但縮小程度＞50%的判定為有效；④患者接受治療后創(chuàng)面和分泌物均無顯著變化，局部沒有改善甚至發(fā)生惡化的，判定為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率為94.0%，其中治愈患者35例，顯效患者11例，有效患者1例，無效患者3例，相對于對照組患者50.0%有顯著優(yōu)越性，對照組中治愈患者8例，顯效患者10例，有效患者7例，無效患者25例，對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

2組患者均無出現(xiàn)不能耐受的不良反應，不會對臨床治療產生消極影響，順利完成治療療程。

3 討論

糖尿病足病變和下肢遠端神經異常以及周圍血管發(fā)生一定程度病變進而引發(fā)的足部感染、潰瘍有關，是糖尿病多種因素引發(fā)的皮膚深潰瘍、肢端壞疽以及足部疼痛等多種病變的總稱[2]。

臭氧本身具有強氧化性的特點，因此其殺菌能力較高，另一方面臭氧可以降低人體毛細血管的通透性，對血小板聚集還有紅細胞分泌具有抑制的效果，提高紅細胞攜氧能力進而發(fā)揮其改善毛細血管功能的效果。臭氧還能激活機體的免疫功能，可以促進細胞里集落刺激因子、干擾素、白介素還有腫瘤壞死因子等分泌速度的加快，進而達到增加機體免疫功能的效果。臭氧還可以讓體內過氧化物酶系統(tǒng)得以激活，減少組織以及細胞內的超氧陰離子，能夠對組織以及細胞的功能產生保護效果，提高人體康幡然的能力。

該研究中，在常規(guī)治療基礎上接受臭氧治療，其臨床治療效果相對于單純接受常規(guī)治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學意義。且患者均無出現(xiàn)嚴重不良反應，該結果提示了對糖尿病足患者應用臭氧治療能夠收到令人滿意的臨床療效，且患者不會發(fā)生嚴重不良反應，具有安全高效的優(yōu)點，最大程度保障患者臨床療效和生活質量，值得臨床推廣。

[1]連永軍.托清法合用治療糖尿病足的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2013,11(8):130-131.

[2]汪秋春,黃蓓.中藥熏洗配合西藥治療糖尿病足32例[J].中醫(yī)雜志, 2012,16(S2):154-155.

R587

A

1672-4062（2014）06（b）－0035-01

2014-03-12）

馬君朝（1976.4-），男，湖北廣水人，骨科專業(yè)，現(xiàn)為主治醫(yī)師。