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吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021

中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫合并糖尿病臨床療效分析

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吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫合并糖尿病的臨床治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法選取2010年12月—2013年1月該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組采用常規(guī)治療的方法，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果觀察組治愈23例(60.53%)，有效12例(31.58%)，總有效率92.11%；對(duì)照組治愈17例(44.74%)，有效11例(28.95%)，總有效率73.69%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，患者的臨床癥狀和手術(shù)創(chuàng)面得到了明顯改善，有效地提高了肛周膿腫合并糖尿病的治愈率，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；肛周膿腫；糖尿??；療效分析

肛周膿腫的臨床癥狀主要是疼痛加劇、墜脹不適、紅腫發(fā)熱、坐臥不寧、夜不能眠和大便秘結(jié)等，甚至是全身不適、精神疲憊乏力和體溫升高等全身中毒的癥狀出現(xiàn)。肛周膿腫的病因主要是肛瘺、肛周毛囊炎、化膿性汗性炎、骶骨前畸胎瘤和骶尾骨骨結(jié)核等。糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”的范疇，在《素問(wèn)·奇病論》中首次被提到，曰：“病有口甘者，名日脾癢……故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！备刂苣撃[合并糖尿病的患者，若手術(shù)后出現(xiàn)感染嚴(yán)重的癥狀，就會(huì)有酮癥酸中毒和膿毒血癥等并發(fā)癥，造成手術(shù)后的創(chuàng)面愈合非常緩慢。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫合并糖尿病的臨床治療效果，現(xiàn)選取2010年12月—2013年1月該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者76例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者76例隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組38例，男23例，女15例；年齡31～61歲，平均年齡46歲；觀察組38例，男22例，女16例；年齡30～62歲，平均年齡46歲。兩組在年齡和性別方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組依據(jù)患者的肛周膿腫和糖尿病的病情，選擇合適的手術(shù)方法。一次性手術(shù)是針對(duì)肛周膿腫范圍較小且糖尿病較輕的患者，在手術(shù)中從內(nèi)口將膿腔完全切開，要切口的引流保證通暢，并完全消除內(nèi)口。分次手術(shù)是針對(duì)肛周膿腫范圍較大者且糖尿病較重的患者，首先排膿，當(dāng)血糖得到控制、局部炎癥消除之后，再進(jìn)行手術(shù)治療，其中肛周皮下膿腫和低位肌間膿腫患者給予切擴(kuò)術(shù)治療，其他類型的肛周膿腫患者給予切擴(kuò)掛線治療。手術(shù)后要處理好切口，保證引流的通暢，堅(jiān)持清洗和護(hù)理傷口，使傷口快速恢復(fù)。除手術(shù)治療外，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，若患者是1型糖尿病，要使用胰島素治療；若患者是2型糖尿病，可以通過(guò)飲食控制或者降糖藥控制，但是對(duì)于肛周膿腫范圍較大且感染較重的患者，必須給予胰島素來(lái)控制血糖，有利于切口的快速愈合。同時(shí)要合理使用抗生素治療感染。

1.2.2 觀察組在采用對(duì)照組的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療。從中醫(yī)辨證論治的角度，主要把肛周膿腫分為陰虛邪戀、火毒蘊(yùn)結(jié)和熱毒熾盛三種類型。（1）陰虛邪戀型[1]。臨床癥狀：肛門腫痛、灼熱、潰后難斂、午后潮熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)、心煩口干、夜間盜汗。治法：養(yǎng)陰清熱。方用：青蒿鱉甲湯，主要成分是青10 g，鱉甲10 g，丹皮10 g，細(xì)生地15 g和知母10 g。（2）火毒蘊(yùn)結(jié)型。臨床癥狀：肛周紅腫、表面灼熱、觸痛明顯、質(zhì)硬、舌紅苔薄黃、脈數(shù)、惡寒、發(fā)熱、便秘。治法：清熱疏風(fēng)、行瘀活血。方用：仙方活命飲，主要成分是枳殼10 g、大黃10 g、陳皮10 g、金銀花20克、防風(fēng)10 g、白芷10 g、白芍15 g、云英10 g、地丁15 g、皂角刺10 g和生甘草10 g。（3）熱毒熾盛型。臨床癥狀：肛門劇烈腫痛、痛如雞啄、穿刺有膿、舌紅苔黃、脈弦緊、夜寐不安、惡寒發(fā)熱、口干便秘、小便困難。治法：透膿托毒。方用：透膿散，主要成分是當(dāng)歸12 g、川芎16 g、生黃芪15 g、穿山甲10 g、皂角刺10 g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，手術(shù)創(chuàng)面完全愈合。有效：臨床癥狀和體征基本消失，創(chuàng)面恢復(fù)為60%～85%之間。無(wú)效：臨床癥狀和體征基本沒有消失，創(chuàng)面基本沒有得到恢復(fù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，行χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組：治愈23例（60.53%），有效12例（31.58%），無(wú)效3例（7.89%），總有效率92.11%。

（2）對(duì)照組：治愈17例（44.74%），有效11例（28.95%），無(wú)效10例（26.31%），總有效率73.69%。

兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、有效率、無(wú)效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

肛周膿腫是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生了急性膿性感染。一旦發(fā)生肛周膿腫，不能采用自愈或者藥物治愈的方法，必須進(jìn)行手術(shù)方可治愈。糖尿病是一種以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病。肛周膿腫合并糖尿病的患者，若手術(shù)后出現(xiàn)感染嚴(yán)重的癥狀，就會(huì)有酮癥酸中毒和膿毒血癥等并發(fā)癥，造成手術(shù)后的創(chuàng)面愈合非常緩慢。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，收到較好的效果。與對(duì)照組相比，治療組患者的臨床癥狀和手術(shù)創(chuàng)面得到了明顯改善，有效地提高了肛周膿腫合并糖尿病的治愈率，值得臨床推廣。

[1]劉偉勛.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫合并糖尿病48例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(8)：5186-5187.

[2]葉育勉.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫合并糖尿病80例體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(4)：611-612.

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