王榮章

湖北仙桃市沙湖中心衛(wèi)生院，湖北仙桃 433000

肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果報道

王榮章

湖北仙桃市沙湖中心衛(wèi)生院，湖北仙桃 433000

目的探討肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果。方法選取該院2011年1月—2013年1月收治的90例肥胖2型糖尿病患者隨機分為觀察組（西格列汀聯(lián)合二甲雙胍）與參考組（西格列?。?，對患者治療后各指標(biāo)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果治療后觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平組空腹胰島素水平均出現(xiàn)顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病能夠有效改善患者血糖水平，降低其體質(zhì)量指數(shù)，效果顯著，可作為有效方案在臨床使用。

肥胖2型糖尿??；西格列汀；二甲雙胍

相關(guān)調(diào)查顯示肥胖人群多伴隨高血糖等，糖尿病發(fā)生幾率明顯較高。BMI≥28kg/m2且符合2型糖尿病患者可確診為肥胖2型糖尿病患者。臨床研究顯示胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷是糖尿病發(fā)生的機制[1]，主張盡快促使患者血糖達(dá)標(biāo)，消除尿毒性，從而保護(hù)其胰島素功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。西格列汀及二甲雙胍均為2型糖尿病治療的有效藥物，為探討肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果。筆者對該院2011年1月—2013年1月收治的90例肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的90例肥胖2型糖尿病患者，其中男51例，女39例，年齡50～76歲，平均年齡（65.68±5.33）歲；所有患者均符合1999年WHOⅡ型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量指數(shù)均BMI≥28kg/m2，將患者隨機分為觀察組與參考組，兩組患者年齡、性別等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受飲食、運動干預(yù)，觀察組患者采用西格列汀治療，100 mg/次，1次/d；參考組采用二甲雙胍。治療，0.5 g/次，3次/d，兩組患者均接受為期12周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者后均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，對其餐后血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG)、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素(FIns)進(jìn)行觀察，記錄患者體質(zhì)量指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后體質(zhì)量為（20.65±1.66）kg/m2，與治療前（25.01±2.11）kg/m2比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后體質(zhì)量為（22.71±2.09）kg/m2，與治療前（24.96±1.74）kg/m2比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.10±0.51）mmol/L、（8.89±0.81）mmol/L、（8.62±2.52）%，參考組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白分別為（7.36± 0.76）mmol/L、（10.02±1.32）mmol/L、（9.51±3.91）%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者治療后FIns平均水平為（13.25±3.68）mU/L，參考組患者治療后FIns平均水平為（11.71±2.88）mU/L，兩組患者治療后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

流行病學(xué)研究顯示目前全球范圍內(nèi)糖尿病發(fā)病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.85億，作為可引起心腦血管病的基礎(chǔ)因素，已經(jīng)成為導(dǎo)致人類死亡的第四大因素[2-3]。作為進(jìn)展性疾病，在診斷初期，患者胰島β細(xì)胞功能損失在50%以上，傳統(tǒng)的血糖治療藥物雖然能夠在一定程度上控制血糖，然而70%以上患者血糖效果控制并不理想[4]，同時患者治療時常出現(xiàn)胰島素抵抗、體重增加、低血糖風(fēng)險等。西格列汀使用時，患者機體葡萄糖依賴性的血糖水平越高，藥物作用越強，血糖下降時，藥物作用減弱[5]。二甲雙胍能夠?qū)∪?、肝臟組織內(nèi)的胰島素抵抗產(chǎn)生抑制作用，兩種藥物聯(lián)合使用能夠嚴(yán)格控制血糖，促進(jìn)患者康復(fù)。該次治療中觀察組患者血糖水平、FIns水平、體質(zhì)量指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病臨床效果顯著，控糖效果好，可在臨床推廣使用。

[1]王玲，張衛(wèi)華，劉恒.2型糖尿病住院患者慢性并發(fā)癥患病率及相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（8）：31-33.

[2]趙迎峰，王曉松，翟金盛.西格列汀治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(6):84-85.

[3]湯涌，周芬，張紅梅，等.西格列汀聯(lián)合治療單一口服藥治療效果不佳的2型糖尿病觀察[J].中國藥師，2012,15(10):1465-1467.

[4]宋曉園．中藥類降血糖藥物藥理學(xué)研究概況[J]．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23(6)：74-77．

[5]楊丹，馮澤永，符美玲.中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2011，32(12)：68-70．

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A

1672-4062（2014）06（b）－0017-01

2014-03-15）

王榮章（1968.12-），男，大專學(xué)歷，湖北仙桃市人，1991年7月開始從事內(nèi)、兒、傳染科的臨床工作至今。2006年聘為內(nèi)科主治醫(yī)師，現(xiàn)為仙桃市沙湖中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)院長。