劉秋楊 吳愛(ài)軍

吉林省職業(yè)病防治院醫(yī)教科，吉林長(zhǎng)春 130061

玉液湯加減治療氣陰兩虛型糖尿病的67例臨床療效分析

劉秋楊 吳愛(ài)軍

吉林省職業(yè)病防治院醫(yī)教科，吉林長(zhǎng)春 130061

目的探討玉液湯加減治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床療效。方法選取該院2010年11月—2012年3月收治的氣陰兩虛型糖尿病患者134例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各67例，對(duì)照組應(yīng)用降糖藥物消渴丸治療，治療組應(yīng)用玉液湯加減治療，服藥8周后進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組顯效45例(67.01%)，總有效率94.03%；對(duì)照組顯效34例(50.75%)，總有效率76.12%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論玉液湯加減對(duì)治療氣陰兩虛型糖尿病有較好療效，且副作用小，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

玉液湯加減；氣陰兩虛型；糖尿??；臨床療效分析

玉液湯是傳統(tǒng)的中藥，由生山藥，生黃芪，知母，生雞內(nèi)金（搗細(xì)），葛根，五味子，天花粉組成。玉液湯主要用于氣不布津,腎虛胃燥之消渴。津液不布，胃燥耗津；口渴引飲脾氣虧虛腎失封藏，水精下流，小便頻數(shù)量多；腎虛胃燥氣虛胃燥津傷；困倦氣短，舌嫩紅而干,脈虛細(xì)無(wú)力等癥狀[1]。其臨證加減為：氣虛甚，脈虛細(xì)者，加人參以補(bǔ)氣生津；小便頻數(shù)者，加芡實(shí)防寒涼傷胃。煩熱渴飲者，加麥冬以清熱生津，潤(rùn)燥止渴。氣陰兩虛型糖尿病典型的多飲、多尿、多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結(jié)，或兼心悸自汗，或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細(xì)。本型見(jiàn)于糖尿病中期階段，多為熱盛耗傷氣陰，而演變?yōu)闅怅巸商撔?。針?duì)這一情況，該院通過(guò)使用玉液湯加減治療氣陰兩虛型糖尿病收到了較好的療效，選取2010年11月—2012年3月收治的氣陰兩虛型糖尿病患者134例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各67例，對(duì)照組應(yīng)用降糖藥物消渴丸治療，治療組應(yīng)用玉液湯加減治療，服藥8周后進(jìn)行療效比較觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的氣陰兩虛型糖尿病患者134例隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組67例，男37例，女30例；年齡36～56歲，平均年齡46歲，病程2.5～5.5年；治療組67例，男39例，女28例；年齡35～55歲，平均年齡45歲，病程2～6年。兩組在年齡、性別、體重、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組治療組服用玉液湯傳統(tǒng)方[2]：山藥30 g、生黃芪18 g、葛根24 g、天花粉20 g、雞內(nèi)金30 g、知母15 g、蒼術(shù)6 g、五味子10 g。對(duì)于小便頻數(shù)者，加芡實(shí)30 g防寒涼傷胃；氣虛甚，脈虛細(xì)者，加丹參30 g以補(bǔ)氣生津；對(duì)于煩熱渴飲者，加麥冬20g以清熱生津，潤(rùn)燥止渴。加水煎煮2次，取汁200 mL，每日1劑，口服，服用4周。服藥期間忌煙、酒，忌食辛辣刺激的食物，注意休息。

1.2.2 對(duì)照組消渴丸是中西藥復(fù)方降血糖藥物?？诜?，飯前用溫開(kāi)水送服。一次5～10丸，一日2～3次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，血糖、尿糖癥狀改善。有效：臨床癥狀征有好轉(zhuǎn)，血糖、尿糖好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善好轉(zhuǎn)或加重，血糖、尿糖無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組顯效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，無(wú)效4例(5.97%)，總有效率94.03%。(2)對(duì)照組顯效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，無(wú)效16例(23.88%)，總有效率76.12%。兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、無(wú)效率和總有效率χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

2.2 不良反應(yīng)

服藥期間出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀1例；出現(xiàn)血壓有上升趨勢(shì)癥狀2例；出現(xiàn)皮疹癥狀1例。總的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，一般均能耐受。

3 討論

近30年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，目前，中國(guó)已經(jīng)成為世界第二大糖尿病發(fā)病大國(guó)。并且糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅公眾健康的三大疾病之一。對(duì)糖尿病的臨床研究是醫(yī)學(xué)界一直在探索的問(wèn)題，也取得了一定的進(jìn)展。從中醫(yī)的角度講，糖尿病的病因是素體陰虛，五臟柔弱，復(fù)因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度，而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱;病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。玉液湯是治療糖尿病的基本方劑，該方出自清·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，具有益氣養(yǎng)陰，生津止渴的功效。原方由山藥、生黃芪、葛根、天花粉、雞內(nèi)金、知母、蒼術(shù)、五味子組成。方中黃芪配山藥降尿糖，補(bǔ)中益氣；蒼術(shù)具有“斂脾精”的作用；葛根可以生津止渴，提升元?dú)?；知母、天花粉滋陰清熱，?rùn)燥止渴；五味子固封腎關(guān)不使水急于下趨；雞內(nèi)金健脾強(qiáng)胃化糖質(zhì)為津液。其臨床應(yīng)用辨證要點(diǎn)是口渴尿多，困倦氣短，脈虛細(xì)無(wú)力。在本方中加入麥冬、丹參、芡實(shí)，丹參活血益氣，麥冬滋陰，芡實(shí)防寒涼。共同作用，君臣相配，治療效果顯著。消渴丸是臨床上常用的降血糖藥物之一，其具有良好的降血糖作用。應(yīng)用玉液湯加減治療氣陰兩虛型糖尿病不僅可以減少消渴丸的用量和降低消渴丸不良反應(yīng)的出現(xiàn)，而且副作用小，可以明顯地改善臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]曹勝雁，李長(zhǎng)坡，李雪潔.玉液湯加減治療消渴病(氣陰兩虛型)48例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(1)：104-105.

[2]陳光玉.加減玉液湯治療糖尿病80例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(8)：152-153.

[3]薛剛，丁鑫.玉液湯加味治療氣陰兩虛型糖尿病48例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010(7)：8-9.

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1672-4062（2014）06（b）－0012-01

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