褚文佳

安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科三病區(qū)，安徽合肥 230022

慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病的臨床護(hù)理對策分析

褚文佳

安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科三病區(qū)，安徽合肥 230022

目的 探討在慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者中，采用整體護(hù)理的臨床效果。方法選取2013年6月—2014年6月該院收治的慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者100例進(jìn)行分析，對其采用整體護(hù)理方案，觀察患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果100例患者經(jīng)過整體護(hù)理，顯效46例，有效52例，總有效率達(dá)到98.0%?；颊咦≡簳r間為8～26 d，平均（15.4±3.6）d。由于護(hù)理措施得當(dāng)，期間沒有患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，患者護(hù)理滿意率為96.0%。結(jié)論對于慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者而言，采用整體護(hù)理方案能夠提高患者的護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理效果良好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢阻肺；糖尿?。徽w護(hù)理；臨床效果

慢性阻塞性肺氣腫（以下簡稱慢阻肺）經(jīng)常發(fā)病于中老年人身上，一般是因?yàn)槲鼰?、空氣污染、肺部感染引起的慢性支氣管炎，由于反?fù)發(fā)作致使出現(xiàn)不同程度的阻塞，最終使支氣管遠(yuǎn)端的肺泡膨脹過度而引發(fā)此病[1]。該疾病如果不能及時治療，或者治療不當(dāng)，就會出現(xiàn)繼發(fā)性感染，減弱了呼吸功能，時間長了容易誘發(fā)肺心病，導(dǎo)致心功能不全，甚至器官衰竭[2]。慢阻肺合并糖尿病，對人體的健康危害性更大。該文選取該院2013年6月—2014年6月收治的慢阻肺合并糖尿病患者100例進(jìn)行分析，采用整體護(hù)理方案取得了良好的護(hù)理效果，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年6月—2014年6月該院收治的慢阻肺合并糖尿病患者100例。其中男性62例，女性38例；年齡在55～ 82歲之間，平均年齡（63.2±2.7）歲。所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰，少部分患者心悸、氣短、喘息、氣促。27例患者有吸煙史，煙齡在12～31年。合并糖尿病病程在3～14年之間，平均（5.7± 1.2）年。1型糖尿病64例，2型糖尿病36例。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者經(jīng)過血常規(guī)、X線、心電圖、痰涂片細(xì)菌培養(yǎng)等檢查后，確診為慢阻肺，同時符合高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 環(huán)境舒適相關(guān)研究表明，在護(hù)理工作中，舒適的環(huán)境對于患者非常重要。適宜的光線、聲響、溫度、濕度相互配合，能夠促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)?？梢愿鶕?jù)患者的性格特征安排病房，在護(hù)理期間播放輕音樂緩解患者的不適感，提高舒適程度。

1.3.2 用藥指導(dǎo)在慢阻肺的用藥上，主要給患者服用多索茶堿片（批號：國藥準(zhǔn)字H20000011），2次/d，2片/次，飯前或飯后3 h服用。同時應(yīng)用甲強(qiáng)龍進(jìn)行平喘，應(yīng)用氨溴索口服液進(jìn)行化痰。患者如果是真菌感染，就使用伏立康唑；如果是細(xì)菌感染，就使用頭孢替安和左氧氟沙星。在糖尿病的用藥上，主要使用門冬胰島素30R以及甘精胰島素。

1.3.3 病情觀察一方面，患者需要進(jìn)行吸氧操作，濃度控制在25%～30%，流量則保持1.5～2.0 L/min。同時監(jiān)測患者的血氧飽和度，對血液進(jìn)行分析；另一方面，為了有效控制高血糖，使用強(qiáng)生血糖儀每天定時對患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測。

1.3.4 生活干預(yù)在飲食上，第一，指導(dǎo)患者形成健康的飲食方式，以低鹽低脂、高維生素為主。第二，讓患者了解煙酒對慢阻肺和高血壓的危害，從而戒煙限酒。在運(yùn)動上，以患者的年齡為依據(jù)，對其進(jìn)行運(yùn)動方式的選擇，常見的如慢跑、打太極等。每日運(yùn)動至少1次，每次30 min左右。在心理上，護(hù)理人員可以在治療過程中與患者進(jìn)行交流，為患者分析病情，疏導(dǎo)患者的焦慮、恐慌等不良心理。通過護(hù)理人員的心理支持給患者帶來安全和溫暖，促進(jìn)身體機(jī)能的早日康復(fù)。

1.3.5 出院指導(dǎo)第一，向患者講解正確的用藥方法和用藥時間。第二，囑咐患者生活注意事項(xiàng)，定期來院進(jìn)行復(fù)查。第三，生活中注意保暖，防止感冒，有痰及時排出體外。第四，日常加強(qiáng)體育運(yùn)動，同時通過腹式呼吸來提高肺活量。第五，飲食注重營養(yǎng)搭配，嚴(yán)格戒煙限酒。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①觀察患者的臨床護(hù)理效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀消失，痰菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性；有效：患者咳嗽、咳痰癥狀得到緩解，痰菌數(shù)量減少；無效：患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰菌數(shù)量在增加。總有效率＝顯效率＋有效率；②觀察記錄患者的住院時間；③觀察患者的護(hù)理滿意程度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果

100例患者經(jīng)過整體護(hù)理，顯效46例，有效52例，無效2例，總有效率為98.0%。

2.2 患者住院時間

患者在護(hù)理恢復(fù)期間，住院時間最長為26 d，最短為8 d，平均時長（15.4±3.6）d。

2.3 護(hù)理滿意程度

100例患者對于護(hù)理措施非常滿意55例，基本滿意41例，不滿意4例，總滿意率達(dá)到96.0%?；颊邲]有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

慢阻肺合并糖尿病患者呼吸困難，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?；颊咴诩膊≡斐傻耐纯嗪徒?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的雙重壓力下，往往在疾病的治療上缺少信心，不原意配合醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)活動[3]。針對這種情況，應(yīng)該采取整體護(hù)理措施，針對患者的不同需求，開展護(hù)理活動。通過生活環(huán)境干預(yù)，嚴(yán)格監(jiān)測病情變化，進(jìn)行用藥指導(dǎo)等，來提高患者的護(hù)理依從性[4]。在該次研究中，患者的臨床效果良好，總有效率達(dá)到98.0%，護(hù)理滿意率為96.0%，且沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。綜上，對于慢阻肺合并糖尿病患者而言，采用整體護(hù)理方案能夠提高患者的護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理效果良好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]陳惠儀.慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸的護(hù)理分析[J].廣州醫(yī)藥, 2011,3（5）:78-79.

[2]陳燕.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011,12（17）:2176-2177.

[3]俞清梅.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會[J].大家健康：學(xué)術(shù)版, 2013,23（9）:126-127.

[4]曾琳,劉晉.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理及康復(fù)治療探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014,1（12）:361.

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1672-4062（2014）10（a）－0059-01

2014-07-01）

褚文佳(1985.12.20-)，女，安徽合肥人，安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，研究方向：護(hù)理。