臧東升

吉林省農(nóng)安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林長春 130228

2型糖尿病慢性血管并發(fā)癥與血脂、血壓的關系

臧東升

吉林省農(nóng)安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林長春 130228

目的探討2型糖尿病患者血脂、血壓水平與慢性血管并發(fā)癥的關系。方法選取2011年6月—2013年12月期間住院的2型糖尿病患者68例分為無并發(fā)癥組、有血管并發(fā)癥組、正常對照組，3組分別進行vWF的測定，F(xiàn)BG是空腹血糖、LDL為低密度脂蛋白、HDL為高密度脂蛋白、并測定總膽固醇（T-ch）及甘油三酯（TG）。結果糖尿病患者各方面檢測水平與健康對照組比較有顯著升高;糖尿病血管并發(fā)癥組各方面水平與無血管并發(fā)癥組比較也有顯著升高。結論2型糖尿病患者普遍繼發(fā)血脂代謝紊亂、高血壓等危險性因素，糖尿病人vWF水平的上升提示存在血管內(nèi)皮功能損傷。

2型糖尿??；血脂；高血壓

據(jù)估測，2型糖尿病的患病人數(shù)在2014年將會超過2.35億。在2型糖尿病中糖尿病致殘、致死的主要原因是慢性血管并發(fā)癥。糖尿病血脂代謝紊亂與發(fā)生血管并發(fā)癥密切相關。高血壓與糖尿病的多種慢性并發(fā)癥有著密切的關系。為探討2型糖尿病患者血脂、血壓水平與慢性血管并發(fā)癥的關系，選取2011年6月—2013年12月期間住院的2型糖尿病患者68例，進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院的糖尿病患者，年齡35～70歲，根據(jù)病史及是否合并糖尿病血管病變進行如下分組:（1）無并發(fā)癥組32例，病程0.08～18年，空腹血糖水平（7.3±1.91）mmol/L。（2）血管并發(fā)癥組:有腦血管病、心肌梗死、冠心病等病史的一項或多項，和經(jīng)過心電圖、超聲心動圖、腦血流圖、下肢動脈B超、平板運動試驗等檢查明確存在大血管并發(fā)癥，和眼底檢查并且眼底檢查為糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ～Ⅵ期或尿微量白蛋白排泄率≥20 μg/min的2型糖尿病人36例，病程2～24年，空腹血糖水平為（11.6±3.2）mmol/L。正常對照組選擇年齡與性別相匹配的健康人23例，經(jīng)體格檢查、詢問病史及常規(guī)輔助檢查排除糖尿病及相應的血管病變。所有人員3 d前未用或停用抗血小板藥物，未服用影響血液凝血與纖溶系統(tǒng)藥物。

1.2 方法

1.2.1 一般檢查所有患者均測量血壓、身高、體重，詢問并記錄年齡、病程、病史。檢查常規(guī)12導聯(lián)心電圖。

1.2.2 尿檢測在非應激情況下，留取8 h尿，化學發(fā)光法檢測尿白蛋白3次，計算尿微量白蛋白排泄率取平均值。

1.2.3 血管病變診斷超聲心動圖、下肢動脈B超、腦血流圖等檢查明確存在大血管并發(fā)癥，擴瞳直接檢驗鏡和眼底熒光血管造影明確存在糖尿病視網(wǎng)膜病變。

1.2.4 生化指標測定采晨起空腹肘靜脈血，分別檢測空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白，血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

2 結果

2.1 以是否有血管病變來分析

影響血管病變的危險因素中有收縮壓、vWF、低密度脂蛋白、GHbA1C，并與收縮壓、vWF、低密度脂蛋白、GHbA 1C成正相關。2.2各組之間血脂、血壓、FBG、GHbA 1C和vWF的比較

（1）血脂:糖尿病患者T-ch顯著高于正常對照組；有血管并發(fā)癥組的LDL、T-ch顯著高于無并發(fā)癥組;糖尿病各組間TG和HDL無顯著差異;（2）血壓:糖尿病患者的舒張壓、收縮壓顯著高于正常對照組;有血管并發(fā)癥組的舒張壓、收縮壓顯著高于無并發(fā)癥組;（3）FBG、GHbA 1C:糖尿病患者FBG顯著高于正常對照組;有血管并發(fā)癥組的FBG、GHbA 1C顯著高于無并發(fā)癥組；（4）vWF:經(jīng)過協(xié)方差分析，糖尿病患者vWF水平顯著高于正常對照組;有血管并發(fā)癥組的vWF水平顯著高于無并發(fā)癥組。

2.3 不同血脂、血壓、血糖水平分組vWF的比較

（1）血壓＞130/80 mmHg2組的vWF水平顯著高于血壓＜130/ 80 mmHg組;（2）LDL在＜3.0 mmol/L，3.0～4.0 mmol/L，＞4.0 mmol/ L3組間的vWF水平差異均有顯著性;（3）vWF水平中FBG＞7.0 mmol/L組高于≤7.0 mmol/L2組;（4）GHbA 1C＞7.5%組的vWF水平高于＜7.5%2組。

2.4 不同血壓、血脂、血糖水平血管并發(fā)癥的患病率

（1）血管并發(fā)癥的患病率分別為血壓在＜130/80 mmHg組5.4%、130/80～160/95 mmHg組14.0%、＞160/95 mmHg組20.9%；（2）LDL在＜3.0 mmol/L，3.0～4.0 mmol/L，＞4.0 mmol/L血管并發(fā)癥的患病率分別為1.8%、3.6%、40.7%;（3）FBG在4.4～6.1 mmol/L，≤7.0 mmol/L和＞7.0 mmol/L3組血管并發(fā)癥的患病率分別為1.8%、19.5%、26.2%;（4）GHbA 1C在＜6.5%，6.5%～7.5%和＞7.5%3組的血管并發(fā)癥的患病率分別為4.7%、5.4%、38.9%。

3 結論

該研究表明，影響血管病變的危險因素中有vWF、LDL，糖尿病組Tch水平均高于健康對照組，有血管并發(fā)癥組Tch、LDL水平高于無血管并發(fā)癥組;可見糖尿病患者存在著明顯的脂類代謝紊亂，有血管并發(fā)癥者更甚，脂代謝紊亂對2型糖尿病血管并發(fā)癥的影響較大。

[1]李立新，楊沁.糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖與視網(wǎng)膜病變的關系[J].上海醫(yī)學檢驗雜志，2003.

R587.1

A

1672-4062（2014）05（b）-0025-01

2014-02-12）

臧東升（1973.11-），男，吉林省農(nóng)安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，中級職稱，臨床西醫(yī)內(nèi)科。