關(guān)勇

南樂縣疾控中心，河南 濮陽 457400

糖尿病皮膚感染與微生物菌群關(guān)系的研究進(jìn)展

關(guān)勇

南樂縣疾控中心，河南 濮陽 457400

糖尿病患者由于長期服用胰島素類藥物，導(dǎo)致自身免疫能力受到了較為嚴(yán)重的影響，從而造成了患者皮膚表面動態(tài)平衡被打破，皮膚菌群發(fā)生了比較嚴(yán)重的紊亂現(xiàn)象。此時患者將會伴隨發(fā)生皮膚感染疾病，影響患者實(shí)際的臨床治療效果。因此對糖尿病患者皮膚感染與微生物菌群關(guān)系的研究對推動實(shí)際臨床防治工作具有重要的理論指導(dǎo)作用，相關(guān)研究工作的開展顯得尤為重要。

糖尿病；皮膚感染；微生物菌群；研究進(jìn)展；防治工作

糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞的趨化作用、吞噬作用以及殺菌作用受到了較為嚴(yán)重的影響，造成患者自身身體免疫能力嚴(yán)重下降，相關(guān)皮膚感染性疾病不可避免的發(fā)生。目前針對此方面研究工作已經(jīng)廣泛展開并取得了比較矚目的成果，對推動相關(guān)防治工作具有重要的促進(jìn)作用。該次研究在分析已有研究資料基礎(chǔ)上總結(jié)了糖尿病皮膚感染與微生物菌群之間的關(guān)系，以推動臨床治療工作邁上一個新的發(fā)展階段。

1 糖尿病患者皮膚感染的危害性分析

1.1 糖尿病患者臨床治療效果受到了較為明顯的影響

由于糖尿病患者在實(shí)際臨床治療中不可避免的接觸到微生物菌群，從而導(dǎo)致患者自身容易受到外界真菌感染，造成患者糖尿病癥的治療無法取得理想的臨床治療效果，患者不僅付出了較多的精力，也浪費(fèi)了大量的資金，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較高，很大程度上加劇了本就緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院社會形象受到了較為嚴(yán)重的損害。同時糖尿病患者的臨床治療工作也增添了很多不確定性因素，增加了臨床治療的難度，患者經(jīng)臨床治療后效果不是很明顯，影響較為深遠(yuǎn)[1]。

1.2 糖尿病患者自身免疫力受到嚴(yán)重?fù)p害

由于患者皮膚感染所導(dǎo)致的免疫能力下降現(xiàn)象比較普遍，一方面患者皮膚表面動態(tài)平衡被糖尿病患者自身病癥所打破；另一方面也造成本就不是很高的免疫能力進(jìn)一步削弱，嚴(yán)重降低了患者自身康復(fù)的幾率，為患者臨床治療增添了諸多不確定性因素。糖尿病患者皮膚感染病癥的出現(xiàn)，直觀反映了患者自身免疫機(jī)能嚴(yán)重下降，也是患者并發(fā)癥癥狀出現(xiàn)的進(jìn)一步體現(xiàn)，對患者身體以及心理造成了較為嚴(yán)重的損害，必須采取相應(yīng)措施來解決存在的問題，為糖尿病患者健臨床治療做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2 引起糖尿病患者皮膚感染的微生物菌群分析

目前根據(jù)已有研究資料分析，引起糖尿病皮膚感染的主要微生物菌群包括：真菌、細(xì)菌以及病毒，對患者身體健康造成了較為嚴(yán)重的損害，相應(yīng)研究工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2.1 真菌感染

目前根據(jù)已有數(shù)據(jù)資料研究表明，在病情控制情況不是很理想的糖尿病人群中并發(fā)真菌感染數(shù)量高達(dá)40%，問題較為嚴(yán)重。真菌感染造成的皮膚感染病癥通常在臨床治療中較為困難，即使治愈后復(fù)發(fā)現(xiàn)象也比較普遍，病情反復(fù)不僅嚴(yán)重加劇了糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對其臨床治療效果造成了較為明顯的影響。目前比較常見的是白念珠菌感染，可以作為糖尿性皮膚感染的一個特征之一，具體表現(xiàn)為肥胖糖尿病患者皮膚褶爛、男性患者龜頭炎、復(fù)發(fā)性念珠菌女性外陰炎以及陰道炎、甲溝炎等，此類真菌感染癥狀及表現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中治療起來比較繁瑣，患者治療效果也無法得到有效的保證，對患者造成的影響較為深遠(yuǎn)[2]。

2.2 細(xì)菌感染

目前糖尿病并發(fā)皮膚化膿性感染發(fā)病率約為20%，主要是金黃色葡萄球菌皮膚感染為主，在實(shí)際臨床表現(xiàn)為癤腫、癰、毛囊炎、汗腺炎等比較常見皮膚疾病，此類疾病雖然比較常見，但是一旦患者沒有進(jìn)行及時有效的治療將會導(dǎo)致糖尿病患者臨床治療效果受到嚴(yán)重的影響，甚至誘發(fā)糖尿病患者酮癥酸中毒，危害性較大，也是目前臨床治療工作比較棘手的問題之一。根據(jù)一項(xiàng)B型鏈球菌感染的研究報告顯示，糖尿病患者發(fā)病率比非糖尿病患者高30%，感染部位最多的位置是在皮膚表面、軟組織以及骨組織。青年人在患上糖尿病后B型鏈球菌感染率上升了30倍左右，所引起的死亡比率占到了總數(shù)的20%，孕婦危險性則更高，造成的后果極其嚴(yán)重[3]。

老年糖尿病患者多發(fā)皮膚病癥為惡性外耳炎，銅綠膿假單胞菌是主要的致病菌群，實(shí)際臨床癥狀表現(xiàn)為外耳道流膿、聽力下降、患者單側(cè)面部腫脹等，如果治療不及時或者效果不明顯情況下將會導(dǎo)致患者顱內(nèi)感染，致死率較高。

2.3 病毒感染

病毒感染多為帶狀皰疹，臨床治療中也比較常見。皰疹面積較大，周圍紅腫范圍擴(kuò)散程度較高，因此治療起來較為繁瑣。同時糖尿病足也是較為常見的糖尿病癥狀之一，是由糖尿病血管以及神經(jīng)病變壞死所導(dǎo)致的足或者下肢組織出現(xiàn)的破壞現(xiàn)象。糖尿病足也與病毒感染具有直接聯(lián)系，患者截肢致殘幾率較高，對患者自身的生活以及工作學(xué)習(xí)造成的影響較為嚴(yán)重。

綜上所述，由微生物菌群引起的糖尿病患者皮膚感染種類及癥狀在現(xiàn)實(shí)中較為常見，影響也較為深遠(yuǎn)，因此對其進(jìn)行深入研究為推動相關(guān)臨床治療工作進(jìn)一步發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]劉米賽.糖尿病皮膚感染38例的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(2):307-308.

[2]秦慷，陳璇.糖尿病皮膚瘙癢的病因病機(jī)探討[J].中醫(yī)學(xué)報，2013，12 (3):401-402.

[3]王漢雄.蘭州地區(qū)糖尿病患者皮膚病患病情況及相關(guān)危險因素分析[D].蘭州大學(xué)，2013.

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1672-4062（2014）07（b）－0023-01

2014-04-20）

關(guān)勇（1970.12-），女，南樂縣城關(guān)鎮(zhèn)，主管檢驗(yàn)技師，大專，方向，微生物檢驗(yàn)專業(yè)。