李菊 曹英 楊芳

1.四川省德陽什邡市第二人民醫(yī)院，四川 德陽 618400；2.四川省安岳縣通賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 內(nèi)江 642352

黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

李菊1曹英1楊芳2

1.四川省德陽什邡市第二人民醫(yī)院，四川 德陽 618400；2.四川省安岳縣通賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 內(nèi)江 642352

目的觀察探討黃連素治療2型糖尿病的有效性和安全性。方法2013年1月—2014年2月將符合標(biāo)準(zhǔn)的80例患者隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組(40例)，兩組患者均嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)照組予二甲雙胍腸溶片0.5 g，每日三次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服黃連素0.2 g～0.5 g，3次/d。兩組均2周為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察2組患者治療前后糖尿病癥狀改善情況，并測(cè)定對(duì)比治療前后空腹及餐后2 h血糖水平，根據(jù)患者糖尿病癥狀和血糖測(cè)定結(jié)果判斷治療效果。結(jié)果治療組總有效率為92.5%，對(duì)照組為72.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論黃連素治療2型糖尿病療效確切，安全有效，值得在臨床普遍推廣與應(yīng)用。

2型糖尿??；黃連素；療效評(píng)價(jià)

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合癥。臨床以慢性高血糖為主要的共同特征.長(zhǎng)期糖尿病可引起多個(gè)系統(tǒng)器官的慢性并發(fā)癥，導(dǎo)致功能障礙和衰竭，是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。近20來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了顯著的改變，2型糖尿病的患病人數(shù)呈急劇增加趨勢(shì)，糖尿病引起的多種并發(fā)癥，給家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，己成為影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的因素[1]。黃連素是從黃連、黃柏等藥物中提取的生物堿，近年來，黃連素的藥理作用得到了廣泛深入的研究，尤其是對(duì)其降血糖作用的報(bào)道日漸增多。為觀察探討黃連素治療2型糖尿病的有效性和安全性。筆者自2013年1月—2014年2月采用黃連素配合常規(guī)西藥治療2型糖尿病40例，與單純西藥治療40例進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在控制血糖改善糖尿病癥狀方面獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診斷為2型糖尿病的患者80例，隨機(jī)分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例）。治療組有男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡介于34～84歲，平均年齡為(63.5±11.5)歲；對(duì)照組有男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡介于38～85歲，平均年齡為（67.3±11.8）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般情況，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合2型糖尿病診斷。

1.3 治療方法

兩組均嚴(yán)格控制飲食，囑患者低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，戒煙酒，適勞逸，暢情志，安靜休息。對(duì)照組予對(duì)照組予二甲雙胍腸溶片0.5 g，3次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服黃連素（重慶華立武陵山制藥有限公司）0.2 g～0.5 g，3次/d。兩組均2周為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①主要臨床癥狀改善情況。②觀察測(cè)定治療前后空腹及餐后2 h血糖水平。

1.5 療效評(píng)定

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《國(guó)際糖尿病聯(lián)盟-亞洲-西太平洋地區(qū)指南》[3]：①顯效:糖尿病癥狀消失，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L。②有效:糖尿病癥狀減輕，空腹血糖≤7 mmol/L，餐后2 h血糖≤10 mmol/L。③無效:糖尿病癥狀無緩解，空腹血糖＞5 mmol/L，餐后2 h血糖＞10 mmol/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（±s）表示，組間兩兩比較時(shí)，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)療程的服藥治療后，治療組總有效率為92.5%(顯效15例占37.5%，有效22例占55.0%，無效3例占7.5%)，對(duì)照組為72.5%（顯效10例占25.0%，有效19例占47.5%，無效11例占27.5%），兩組比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示兩組方法治療后均有一定的臨床療效，且治療組效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式改變和社會(huì)老齡化的加劇，糖尿病的患病率明顯增加，己成為繼心、腦血管疾病和腫瘤之后最嚴(yán)重的危害人類生命健康的慢性疾病。黃連素是黃連的主要成分，作為我國(guó)傳統(tǒng)中藥臨床常用于清熱解毒、抗腸道細(xì)菌感染。近年來臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)黃連素具有顯著的降血糖、降血脂、抗心律失常等作用，其中降血糖報(bào)道口漸增多，已成為研究熱點(diǎn)。關(guān)于黃連素降血糖機(jī)制仍未清晰，主要可能有以下幾方面：①影響胰島素的分泌和釋放；②促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生和功能恢復(fù)；③增加機(jī)體胰島素敏感性，改善胰島素抵抗；④促進(jìn)葡萄糖酵解；⑤影響葡萄糖吸收。

大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察表明，黃連素對(duì)2型糖尿病不僅具有顯著的降血糖、改善糖耐量損傷的作用，而且對(duì)糖尿病患者合并心血管疾病、高血脂、高血壓等各種并發(fā)癥均有較好的防治作用。該文研究結(jié)果亦顯示經(jīng)治療后黃連素治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明黃連素治療2型糖尿病療效明顯，值得在臨床普遍推廣與應(yīng)用。

[1]錢榮立，陳家偉，項(xiàng)坤三.糖尿病臨床指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.

[2]錢榮立.關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].中國(guó)糖尿病雜志，2000，8(1)：5-6.

R255

A

1672-4062（2014）07（b）－0016-01

2014-04-15）

李菊（1973.12-）,女，四川什邡人，本科，內(nèi)科主治醫(yī)師（大內(nèi)科），研究方向：大內(nèi)科，以糖尿病和消化為主。