鄒耀東 丁文杰

山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東濰坊 261100

冠心病合并糖尿病患者冠脈病變與血清YKL-40水平的關(guān)系

鄒耀東 丁文杰

山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東濰坊 261100

目的探討冠心病合并糖尿病患者冠脈病變情況與血清YKL-40(幾丁質(zhì)酶-3樣蛋白-1)水平的關(guān)系。方法選取2010年1月—2014年1月于該院心內(nèi)科住院并行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者126例，根據(jù)患者的造影結(jié)果及血糖水平將126例患者分為三組：正常組、冠心病組和冠心病合并糖尿病組。測定所有患者的血清YKL-40水平并進(jìn)行組間比較，對所有患者的冠脈病變情況采用Gensini評分系統(tǒng)進(jìn)行評判，并將患者的冠脈病變情況與血清YKL-40水平進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果①三組血清YKL-40水平比較：冠心病合并糖尿病組血清YKL-40水平最高，其次為冠心病組，三組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；②冠心病合并糖尿病組血清YKL-40水平與患者Gensini評分呈正相關(guān)，r=0.620(P<0.05)，冠心病組患者的血清YKL-40水平與Gensini評分具有一定正相關(guān)關(guān)系，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，r=0.354（P>0.05)。結(jié)論冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平與冠脈病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)，提示YKL-40可能為冠心病合并糖尿病患者評價(jià)冠脈病變進(jìn)展的新型指標(biāo)。

冠心??；糖尿??；冠脈病變；YKL-40

糖尿病作為冠心病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，也是冠心病的“等危癥”[1]。研究指出，高血糖對冠狀動(dòng)脈的損害較為嚴(yán)重，患者多表現(xiàn)為冠脈彌漫性病變，與非糖尿病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的冠脈多支病變（MVD）發(fā)生率較單純冠心病患者明顯升高[2]。為探討冠心病合并糖尿病患者冠脈病變情況與血清YKL-40(幾丁質(zhì)酶-3樣蛋白-1)水平的關(guān)系，該研究選取2010年1月—2014年1月于該院心內(nèi)科住院并行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者126例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院心內(nèi)科住院并行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者126例，根據(jù)患者的造影結(jié)果及血糖水平將126例患者分為三組：正常組（45例）、冠心病組（41例）和冠心病合并糖尿病組（40例）。冠心病組患者符合冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病合并糖尿病組患者符合2007年《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。各組間在年齡、性別、體重指數(shù)、高血壓病史、血脂水平、肝腎功能等基本資料的比較上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清YKL-40水平測定所有患者于清晨抽取空腹靜脈血4 mL，靜置于室溫30 min后，使用自動(dòng)平衡低速離心機(jī)以3000 r/分離心10 min后收集血清2 mL，置于-80℃冰箱保存[3]。采用酶聯(lián)免疫吸附測試法(ELISA)于波長450 nm處測定吸光值后計(jì)算血清YKL-40水平。

1.2.2 冠脈病變情況評定所有患者由右側(cè)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈入路行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查。對所有患者的冠脈病變情況采用Gensini評分系統(tǒng)進(jìn)行評判。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示。計(jì)量資料多組間的比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采

用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清YKL-40水平比較

冠心病合并糖尿病組血清YKL-40水平最高，其次為冠心病組，三組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血清YKL-40水平與冠脈病變情況的關(guān)系

冠心病合并糖尿病組血清YKL-40水平與患者Gensini評分呈正相關(guān)，r=0.620(P<0.05)，冠心病組患者的血清YKL-40水平與Gensini評分具有一定正相關(guān)關(guān)系，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，r=0.354（P>0.05)。

3 討論

YKL-40(幾丁質(zhì)酶-3樣蛋白-1)是383個(gè)氨基酸殘基組成的長肽鏈蛋白[2]，是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新的血清炎癥因子[2]，又被稱為人類軟骨糖蛋白-39(HC-gp39)、38-kDa肝素結(jié)合糖蛋白(gp38k)等。它的生物學(xué)功能尚不完全清楚，主要包括：生長因子樣作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)的重塑，促進(jìn)結(jié)締組織纖維化作用，抗凋亡蛋白作用等。YKL-40在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展中起到重要作用。

該文通過研究得出，冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平與冠脈病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)，提示YKL-40可能為冠心病合并糖尿病患者評價(jià)冠脈病變進(jìn)展的新型指標(biāo)。

[1]徐向明，黃運(yùn)林，重巧媚，等.心絞痛患者血清hsCRP、MIF及IL-10水平與臨床分型研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（4）：453-455.

[2]楊麗霞.巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子與冠脈病變的關(guān)系[J].中華老年多器官疾病雜志,2010,9（1）：50-55.

[3]王晨霞，胡彬，劉衛(wèi)生,等.冠心病合并高血壓、糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2002,31(8):796-797.

[4]陳啟.冠心病患者血清脂聯(lián)素、YKL-40水平的變化及其與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,35（4):361-367.

R541.4

A

1672-4062（2014）08（b）－0029-01

2014-05-22）

鄒耀東(1982.8-),男,山東省濰坊市,本科,醫(yī)師,研究方向：心血管內(nèi)科。