陳萍

馬鞍山市市立醫(yī)療集團市人民醫(yī)院，安徽馬鞍山 243000

妊娠期合并糖尿病患者89例的診斷研究

陳萍

馬鞍山市市立醫(yī)療集團市人民醫(yī)院，安徽馬鞍山 243000

目的通過調查研究妊娠期合并糖尿病患者的臨床特點，以便能夠尋求到降低分娩并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒發(fā)病率的診療措施。方法該次研究所選取的對象都是2013年2月—2014年2月期間在該院接受治療的孕婦，并將產(chǎn)科89例妊娠期合并糖尿病產(chǎn)婦病例資料并作為觀察組，同時，抽取同期89例正常產(chǎn)婦作為對照組進行對比分析。結果較正常產(chǎn)婦的對照組而言，作為妊娠期合并糖尿病觀察組的孕婦，無論是在剖宮產(chǎn)率、羊水量，還是在巨大兒發(fā)生率方面都要多上許多，另外，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論現(xiàn)階段，要想從根本上有效降低剖宮產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒發(fā)病率及分娩并發(fā)癥發(fā)生，就必須嚴格加強產(chǎn)婦妊娠期健康體檢。特別是對于那些妊娠期合并糖尿病的產(chǎn)婦來說，還要密切注意和控制她們的血糖代謝。

妊娠期；糖尿?。辉\療研究；特點

就妊娠期糖尿病來說，指的是孕婦在妊娠期的時候第一次檢查出來了糖代謝異常的問題。同時，就該問題而言，還分為兩個領域，一是在妊娠前已有糖尿病但并未發(fā)現(xiàn)，在妊娠后才確診的現(xiàn)象（稱為糖尿病合并妊娠）。另一個是，妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病(又稱妊娠期糖尿病)。當然，總的來說這兩種病情都是由于糖代謝紊亂所引起的。下面主要就2013年2月—2014年2月期間在該院接受治療的糖尿病合并妊娠及健康正常孕婦為研究對象，就其診斷過程、結果進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查研究主要選取了該院收治確診的妊娠期合并糖尿病89例孕婦作為實驗組。其中，最年輕的是21歲，最年長的是38歲。這些孕婦都是單胎妊娠，并且，除了31例是經(jīng)產(chǎn)婦外，其它的都是初產(chǎn)婦。同時，選取在同一時期住院的健康正常孕婦89例作為對照組。在對照組中，最年輕的是23歲，最年長的是42歲。這些孕婦都是單胎妊娠，并且，除了40例是經(jīng)產(chǎn)婦外，其它的都是初產(chǎn)婦。兩組的年齡及孕產(chǎn)史比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法及標準

在懷孕6～7個月期間的孕婦要去門診進行50 g糖篩試驗（GCT），具體過程為，混合50 g葡萄糖和200 g溫水的溶液讓孕婦在五分鐘之內服用下去，如果其后1 h在測試的時候，血糖在7.8 mmol/L之下，就說明孕婦的糖篩是正常的，一旦血糖超出11.1 mmol/L則需要再進行空腹時的檢查，看其是否在5.8 mmol/L的范圍以內，如果超過了就能夠確診為GDM。在GCT異常的情況下，需要對孕婦進行糖耐量試驗檢查，此時要求孕婦在檢查之前的8～10 h不能吃東西，在晨起的時候將混合75 g葡萄糖和200 g溫水的溶液讓孕婦在五分鐘之內服用下去，然后在1 h、 2 h和3 h三個時間點對其進行血糖檢測。檢測的標準為，空腹血糖超過5.8 mmol/L，1 h時血糖超過10.6 mmol/L，2 h時血糖超過9.2 mmol/L,3 h時血糖超過8.1 mmol/L。只要滿足以上4條中的一條就說明該孕婦的糖耐量異常，如滿足兩條或兩條以上即可確診為GDM。

1.3 臨床干預措施

1.3.1 飲食控制方法一旦孕婦被確診為GDM的時候就必須對其飲食進行嚴格的控制，一方面，通過計算（按照每日熱量為150 kj/kg，其中碳水化合物40%～50%，蛋白質20%～30%，脂肪20%～35%）來確定每天應攝入的食物重量。同時，在此基礎上還要保證孕婦的維生素、鈣和鐵劑在規(guī)定的標準范圍以內。另外，還應該注意的是食鹽攝入量的控制。

1.3.2 藥物控制選擇藥物治療的前提是，食物控制不起作用或者血糖難以達到標準。就口服降糖劑藥物來說，它在孕婦服用的情況下，能夠透過胎盤，引起嚴重的新生兒低血糖，可致胎兒畸形，尤其是有長效作用的氯磺丙脲。換言之，是對胎兒極其不利的藥物。為此，通常使用的是通過胰島素來達到控制血糖水平的目的，從而確保糖尿病患者的血糖不會出現(xiàn)超出范圍的波動現(xiàn)象。因為，血糖水平難以控制的話極有可能致糖尿病酮癥酸中毒合并癥的出現(xiàn)，甚至是造成胎兒死亡的嚴重后果。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，檢驗P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

較正常產(chǎn)婦的對照組而言，作為妊娠期合并糖尿病觀察組的孕婦，無論是在剖宮產(chǎn)率、羊水量，還是在巨大兒發(fā)生率方面都要多上許多，另外，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其具體數(shù)據(jù)如表1所示。

R714.25

A

1672-4062（2014）08（a）－0022-02