徐春麗

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼 028000

甲狀腺功能亢進合并糖尿病的治療體會

徐春麗

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的探討甲狀腺功能亢進（甲亢）合并糖尿病患者的臨床治療方法及經(jīng)驗體會。方法將隨機選取的38名于2013年2月—2014年2月間于該院治療的甲亢合并糖尿?。ê喎QHCD）患者作為HCD組，行抗甲亢及降糖綜合治療，另選擇同時期的32名單一糖尿病患者作對照組，行降糖治療，觀察比較兩種治療方法對于血糖的控制效果。結(jié)果兩組的患者的血糖水平在治療后控制效果都很好，而HCD組患者的甲亢癥狀也得到了改善。但在用藥后的1 h和1.5 h的時間點，HCD組患者的血糖值明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論HCD為慢性分泌疾病，且甲亢和糖尿病兩者相互促進，其治療策略不僅僅要考慮降低血糖，還要考慮針對甲亢癥狀的聯(lián)合治療方案，方能取得較好療效。

HCD；治療；體會

該院近期對HCD患者進行了降壓和抗甲亢的聯(lián)合治療，取得了不錯的療效，為探討甲狀腺功能亢進（甲亢）合并糖尿病患者的臨床治療方法及經(jīng)驗體會。將隨機選取的38名于2013年2月—2014年2月間于該院治療的甲亢合并糖尿?。ê喎QHCD）患者作為HCD組，下面結(jié)合臨床治療情況淺談一下對于HCD的治療體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院接受治療的HCD患者38名和單一糖尿病患者32名，并將其分成HCD組和對照組，HCD組行抗甲亢結(jié)合降糖治療，其中男女分別有15名和23名，20～51歲間，平均（44.9±7.4）歲，其中先發(fā)甲亢、先發(fā)糖尿及共同發(fā)病者分別有18名、7名和13名，甲亢病史（5.4±3.5）年，糖尿病史（7.8±4.8）年；對照組行單純降糖治療，患者中男女分別有12名和19名，年齡（45.8±6.5）歲，21～53歲不等，糖尿病史（7.7±3.4）年，兩組患者的年齡、糖尿病史和性別比率比較后無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 HCD診斷就診患者若出現(xiàn)多汗、甲狀腺腺體腫大異常等甲亢典型癥狀，經(jīng)過功能檢查確診為甲亢者，同時具有三多一少的糖尿病典型癥狀，并經(jīng)過血糖耐受實驗、血脂、尿檢及胰島素功能等項目檢查，依據(jù)相關(guān)的判斷標準同時被確診為糖尿病者即為HCD患者。

1.2.2 治療方案兩組的患者在用藥治療前均行OGTT耐受實驗，首先在空腹狀態(tài)下測定患者的血糖初始值C0，并使其服用75 g的葡萄糖，后立即給藥治療，并記錄服藥后30 min、60 min、90 min和120 min的血糖值C1、C2、C3和C4。HCD組：采用抗甲亢及降糖的綜合療法對癥治療，即由患者病情決定具體的治療方案，38名HCD患者中，25例口服雙胍降糖藥，6名注射胰島素降糖，另外7位患者則藥物、注射共同降糖；有33位口服抗甲亢藥物，2位切除了甲狀腺，有3位采用切除、服藥共同抗甲亢。對照組：全部患者均采用對癥降糖。

1.3 療效評價

通過治療后甲亢改善癥狀情況來判斷甲亢療效，而通過對治療后的血糖值行觀察可判定其降糖效果，與初始值C0相比差別不明顯則表示血糖控制有效。

1.4 統(tǒng)計方法

將C0、C1、C2、C3和C4值表示為（±s），并對其進行組間的t檢驗，P＜0.05為差別明顯，由SPSS12.0統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

HCD組和對照組患者在不同時間的血糖情況對比，結(jié)果見表1。

表1 HCD組和對照組患者在不同時間的血糖情況（-(-對)±s）

表1 HCD組和對照組患者在不同時間的血糖情況（-(-對)±s）

分組C0（mmol/L）C1（mmol/L）C2（mmol/L）C3（mmol/L）C4（mmol/L）HCD組（n＝38）對照組（n＝32）P值9.50±2.72 9.12±2.39 P＞0.05 16.38±3.21 13.47±3.02 P＞0.05 21.04±4.08 17.71±3.43 P＜0.05 20.59±3.82 15.54±2.79 P＜0.05 14.59±3.01 14.12±2.07 P＞0.05

3 討論

甲亢為甲狀腺腺體病變后引起的甲狀腺腫大、代謝亢奮等綜合毒癥，而糖尿病則為胰島素分泌障礙或功能病變導(dǎo)致的持續(xù)高血糖癥狀。這兩種病癥均為分泌系統(tǒng)產(chǎn)生病變所導(dǎo)致，且病情持續(xù)難以根治。而有研究也發(fā)現(xiàn)兩種病癥能夠互相影響和作用，從而導(dǎo)致HCD綜合癥的產(chǎn)生[1]。

HCD為甲亢和糖尿病的綜合體，而甲亢成為糖尿病的誘發(fā)因素之一，在臨床中對于HCD的漏診時常發(fā)生，其診斷存在一定的挑戰(zhàn)。另一方面，對于HCD的治療策略，一般以綜合性的治療為主，即在降糖的同時聯(lián)合治療甲亢癥狀，但由于藥物間作用情況較為復(fù)雜，常常會產(chǎn)生拮抗作用而導(dǎo)致藥效減弱或消失，因此對于藥物的選擇應(yīng)合理謹慎。該院采用降糖、抗甲亢的聯(lián)合方案治療了HCD患者，療效良好。結(jié)果顯示，兩組的患者的血糖水平在治療后控制效果都很好，而HCD組患者的甲亢癥狀也得到了改善。

綜上所述，HCD為慢性分泌疾病，且甲亢和糖尿病兩者相互促進，其治療策略不僅僅要考慮降低血糖，還要考慮針對甲亢癥狀的聯(lián)合治療方案，方能取得較好療效。

[1]蒙延勝.糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥臨床診斷及治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(34)：7247-7248.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0030-01

2014-05-02）

徐春麗（1977-），女，內(nèi)蒙古通遼市，本科，主治醫(yī)師，內(nèi)分泌領(lǐng)域相關(guān)疾病診斷與治療。