劉倩倩

河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南開封 475000

胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的有效性與護(hù)理對策研究

劉倩倩

河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南開封 475000

目的研究運(yùn)用胰島素泵為患有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的病人實(shí)施治療的效用。方法任意抽選2013年5月—2014年6月該科室接收的DKA病人80例，運(yùn)用平均分組法將病人分成實(shí)驗(yàn)組以及對照組，通過穿刺靜脈血管的方式為對照組病人滴注胰島素藥劑，運(yùn)用胰島素泵輸送胰島素給實(shí)驗(yàn)組病人進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)兩組病人接受治療后的血糖控制情況及中毒緩解情況，并對比兩組消耗胰島素的分量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血糖恢復(fù)正常及中毒緩解速度快于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組消耗胰島素的分量少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在使用胰島素藥劑為DKA病人實(shí)施治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)選用胰島素泵給病人輸送藥劑，務(wù)求達(dá)到提升治療速率、降幅藥劑消耗量的效果。

糖尿病酮癥酸中毒；胰島素泵；護(hù)理方法；治療效果

糖尿病對人體的危害體現(xiàn)在許多方面，這種疾病除了會干擾人體進(jìn)行常規(guī)糖代謝之外，還會引發(fā)多種破壞人體機(jī)能的并發(fā)癥狀，其中，酮癥酸中毒（DKA）就屬于對人體機(jī)能危害最大的并發(fā)癥狀之一。經(jīng)過全球醫(yī)學(xué)科研人員的研究，注射胰島素是當(dāng)前治療DKA癥狀的最佳方案，但運(yùn)用血管滴注的給藥方式，無法使胰島素藥劑達(dá)到理想效果。為了提升胰島素的療效，該研究在2013年5月—2014年6月期間運(yùn)用胰島素泵為DKA病人實(shí)施治療的效用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意抽選該科室接收的80例DKA病人，運(yùn)用平均分組法將病人分成實(shí)驗(yàn)組以及對照組，經(jīng)過醫(yī)生診斷80例糖尿病病人均確診并發(fā)DKA癥狀。實(shí)驗(yàn)組由24例男病人及18女病人構(gòu)成，病人的年齡在38～72歲，平均年齡=52.5歲；對照組由15女病人和27例男病人構(gòu)成，該組病人年齡在39～73歲，平均歲數(shù)=53.1歲。由于兩組的性別構(gòu)成、平均年齡、臨床反映等資料無顯著差異P＞0.05，兩組具有對比性，可以作為實(shí)驗(yàn)樣本。

1.2 用藥方法

1.2.1 通過血管滴注胰島素的方式救治對照組病人為病人進(jìn)行血管穿刺，并運(yùn)用點(diǎn)滴給病人輸送胰島素藥劑，點(diǎn)滴速率為0.1 U/(kg/h)。

1.2.2 運(yùn)用胰島素泵儀器為實(shí)驗(yàn)組病人輸送胰島素藥劑先將滴注胰島素的速率設(shè)置為0.1 U/(kg/h),等待病人的尿酮體由陽性恢復(fù)為陰性后，根據(jù)病人的病情將輸液速率提升到0.6 U/(kg/h)，最高不超過1.0 U/(kg/h)。

1.3 護(hù)理方式

①幫助病人調(diào)節(jié)心理狀況。

在病人入院后，護(hù)理人員要使用親切的態(tài)度為病人提供服務(wù)，還要主動為病人及其家屬介紹DKA癥狀的相關(guān)知識，如DKA的表現(xiàn)、危害、治療方式等，護(hù)士要耐心安撫病人，讓病人放心接受治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬經(jīng)常入院探望病人，對病人說一些安慰和鼓勵(lì)的話語，使病人感受到家人的關(guān)心，從而鼓起勇氣與病痛作戰(zhàn)。

②為病人創(chuàng)建兩條血管通路。

在為病人施救的過程中經(jīng)常需要通過滴注方式給藥，因此護(hù)理人員要運(yùn)用穿刺手法為病人創(chuàng)建兩條血管通路，方便醫(yī)生隨時(shí)為病人實(shí)施藥物治療或輸送營養(yǎng)液。由于DKA病人的身體機(jī)能弱于常人，因此護(hù)士在建立血管通路時(shí)，要注意消毒殺菌，穿刺時(shí)爭取一步到位，防止病人受到細(xì)菌感染。病人在接受輸液治療的過程中，護(hù)士要定時(shí)更換針頭、管道等輸液裝置，防止細(xì)菌在醫(yī)療設(shè)備中滋生。

③關(guān)注病人的體征指數(shù)和病情。

在病人接受治療期間，護(hù)士要通過醫(yī)療設(shè)備監(jiān)控并檢驗(yàn)病人的體征指數(shù)變化，以便及時(shí)采取應(yīng)對措施。同時(shí)，護(hù)理人員要經(jīng)常檢查病人的脫水癥狀是否有所緩解、肌膚是否恢復(fù)彈性，每次為病人測量了血壓、血糖等體征后，都要將檢測所得數(shù)據(jù)等級在表格中。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血糖恢復(fù)正常及中毒緩解速度快于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組消耗胰島素的分量少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國眾多醫(yī)學(xué)科研人員對DKA癥狀進(jìn)行了研究，大量實(shí)驗(yàn)研究指出，導(dǎo)致糖尿病病人出現(xiàn)DKA癥狀的主要因素是病人體內(nèi)的兩種激素含量異常。當(dāng)人體中的胰島素含量低于正常水平時(shí)，人體就無法按照正常規(guī)律進(jìn)行糖分代謝，致使血液中的含糖量升高，從而引發(fā)DKA癥狀。為了幫助病人控制血糖指數(shù)異常及DKA癥狀，通常基層醫(yī)院會為病人注射胰島素。但從實(shí)際治療效果來看，運(yùn)用常規(guī)滴注方式為病人補(bǔ)充胰島素?zé)o法達(dá)到預(yù)期的效果，因此筆者在文中研究了通過胰島素泵儀器為病人輸送胰島素藥劑的治療效果。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，使用胰島素泵設(shè)備為病人補(bǔ)充缺失的胰島素能夠迅速控制血糖異常，緩釋DKA癥狀，同時(shí)還能降低胰島素藥劑的消耗量。在上文的實(shí)驗(yàn)中，接受胰島素泵治療的實(shí)驗(yàn)組在藥劑消耗、恢復(fù)時(shí)間等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此基層醫(yī)院在為患有DKA疾病的病人進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)選用胰島素泵設(shè)備為病人輸送胰島素，使DKA病人早日恢復(fù)健康。

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1672-4062（2014）12（a）－0123-01

2014-09-08）

劉倩倩(1986.6-)，女，河南開封人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。