王學(xué)勤

新疆烏魯木齊市黃河路中醫(yī)院骨四科，新疆烏魯木齊 830000

糖尿病足部潰瘍患者的護(hù)理方法

王學(xué)勤

新疆烏魯木齊市黃河路中醫(yī)院骨四科，新疆烏魯木齊 830000

常見(jiàn)的臨床病就包括糖尿病，糖尿病肢端壞疽它又叫做糖尿病足，是一種慢性的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是糖尿病中致死、致殘的重要因素。因?yàn)?，出現(xiàn)糖尿病足是糖尿病患者的末梢神經(jīng)發(fā)生了病變，以至于使他們的下肢供血不足，引起細(xì)菌感染。主要的臨床表現(xiàn)為足部的皮膚發(fā)生潰瘍特別痛及出現(xiàn)肢端壞疽等癥狀。如果糖尿病的患者出現(xiàn)足潰瘍的癥狀，就會(huì)使病情變得嚴(yán)重，難以治療，給患者造成極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。該文就對(duì)該院在2009年—2011年收治的10例糖尿病足部潰瘍的患者進(jìn)行分析，從中得到以下結(jié)論。

糖尿?。蛔悴繚?；護(hù)理方法

糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是因?yàn)樽悴康难喊l(fā)生流變或是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙引起的部位地區(qū)缺血、缺氧和感染的現(xiàn)象。它會(huì)使得患者的足部敏感度上升，加深患者足部皮膚的痛感和壓力感，使足部的承受部位發(fā)生改變，而這種長(zhǎng)期性的下肢血管病變就會(huì)使患者的血管發(fā)生硬化，并且越來(lái)越窄，從而就會(huì)影響足部血液的供給，造成壞死，致殘的幾率上升。

1 資料分析

1.1 一般資料

根據(jù)該院2009年—2011年收治的10例糖尿病足部潰瘍患者，其中有6例為男性，4例為女性。他們的年齡在63～75歲之間，病程在13～20年左右。他們的病變程度可以分為1～3級(jí)，是根據(jù)國(guó)際糖尿病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)而定的。其中，病人足部潰瘍的部分部位一般在脛、裸以下，而在這10例足部潰瘍的病人中，足部淺部潰瘍者有7例，深度潰瘍者有3例，并且都有不同程度上的感染情況。

1.2 治療的方法

1.2.1 足部潰瘍的檢查在患者進(jìn)入到醫(yī)院后，醫(yī)生就要對(duì)因糖尿病而引發(fā)足部潰瘍的病人進(jìn)行創(chuàng)口的細(xì)菌檢測(cè)和藥物的過(guò)敏性試驗(yàn)。并且，檢查和了解患者是否有足部潰瘍和過(guò)敏史，是否是足部畸形的患者，有無(wú)全腳發(fā)涼和溫度上升的情況。然后，可以根據(jù)患者的檢查情況進(jìn)行分析，因?yàn)?，糖尿病患者的足部感染多與葡萄球菌和鏈球菌最為常見(jiàn)，但是，深度感染的患者就多為混合性的細(xì)菌感染了。最后，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整使用的藥物，防治患者產(chǎn)生耐藥性。因?yàn)?，逐足部潰瘍?nèi)绻患皶r(shí)治療，就會(huì)擴(kuò)展到全身，所以，在給患者用藥時(shí)，要早、用藥量要足，從而控制足部的感染，使患者的病情得到緩解。

1.2.2 健康方式對(duì)于糖尿病的患者，做足部的保健教育和相應(yīng)的健康指導(dǎo)是非常重要的。這些教育都是提高糖尿病足部潰瘍的患者自我保護(hù)、自我護(hù)理的有效手段。并且，還要給糖尿病患者的飲食加以控制，早餐前、三餐之后的2 h內(nèi)都要對(duì)患者進(jìn)行血糖的檢測(cè)，如果患者的血糖過(guò)高，就要對(duì)他們進(jìn)行胰島素的皮下注射，從而降低患者的血糖?？梢杂玫㈧o脈滴注，川穹嗪等改善患者內(nèi)部的血液循環(huán)。

1.2.3 方法措施對(duì)于糖尿病的足部潰瘍患者來(lái)說(shuō)，胰島素可以改善局部組織對(duì)葡萄糖的利用率。從而減少患者體內(nèi)乳酸的堆積度，使患者局部的pH值有所升高，從而加強(qiáng)其細(xì)胞組織的恢復(fù)能力。起到降低局部血糖的作用。加速組織的修復(fù)能力，使足部潰瘍的部分組織的新肉形成，從而有利于潰瘍部分的愈合。并且，還可以根據(jù)創(chuàng)建的大小進(jìn)行清洗，一般用3～5 mL的生理鹽水加4～8 μ的胰島素，讓他們浸濕紗布，覆蓋和引流在足部的潰瘍部位。另外，患者足部的潰瘍面要嚴(yán)謹(jǐn)食用油膏性藥物，首先，患者要用雙氧水將潰瘍的部位進(jìn)行清洗，再用生理鹽水將其沖洗干凈。注意在做這些動(dòng)作時(shí)一定要輕柔，不要讓潰瘍面出血。如果患者足部的分泌物過(guò)多，就要進(jìn)行1 d的多次清洗，但只要換一次藥就可以了。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理的方式

2.1.1 加強(qiáng)宣傳教育，減少發(fā)病率首先，我們要了解糖尿病人的想法和看法，讓患者的家屬了解糖尿病方面的知識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到糖尿病患者足部潰瘍的危害和防治方法。讓患者可以積極的參與到與醫(yī)生的治療當(dāng)中，用科學(xué)的生活方式改變生活中的不健康行為，并且，還要對(duì)糖尿病足部潰瘍的患者進(jìn)行思想教育，讓他們戒煙、戒酒，將血糖控制在正常的狀態(tài)下，從生活中的細(xì)節(jié)中出發(fā)，避免對(duì)足部的傷害。一旦，發(fā)現(xiàn)自己足部的皮膚有破損和顏色變深，就要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2.1.2 護(hù)理在全身的基礎(chǔ)上用藥糖尿病患者的足部潰瘍和一般的潰瘍是不一樣的，因?yàn)?，它是與糖尿病有關(guān)的，是由糖尿病而引發(fā)的并發(fā)癥，是在患者的微血管、大血管、神經(jīng)病變的基礎(chǔ)而產(chǎn)生的一種有感染性的嚴(yán)重病變。所以，它的護(hù)理一定要在控制血糖、控制感染的基礎(chǔ)上建立，從而改善患者的下肢血液循環(huán)，減少患者體內(nèi)的尿蛋白。

2.2 治療觀察

對(duì)于這10例患者進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，他們的住院時(shí)間一般都在半個(gè)月到一個(gè)月之間，并且這10例患者全部痊愈，沒(méi)有惡化和截肢的現(xiàn)象。

3 討論

糖尿病的足部潰瘍是由雙重原因而引發(fā)的：一是神經(jīng)性病變；二是潰瘍部位感染。他們都伴有或不伴有血管病變，并且一旦足部出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象就會(huì)伴有神經(jīng)痛，足部失去知覺(jué)，一旦出現(xiàn)感染就會(huì)有大面積的血液供給不足，如果超出了血管所能承受的能力，就會(huì)出現(xiàn)足部壞疽。最后，可能會(huì)進(jìn)行截肢。該院的10例病例中，除了基礎(chǔ)的病變治療和護(hù)理，還采用了生理鹽水加胰島素的抗生素浸泡紗布，覆蓋在潰瘍面上，從而改善潰瘍位置的血液供給，使得10例患者全部痊愈，從而說(shuō)明這種方法是可以在臨床上進(jìn)行推廣的。

[1]朱嘉雯,陶雪斌,李瀅.糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013（3）.

[2]李宗媛,張淑霞,沙文榮,等.糖尿病性腦血管病的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009（6）.

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1672-4062（2014）12（a）－0117-02

2014-09-07）