鄧濟(jì)水

河南省焦作市第五人民醫(yī)院急診科，河南焦作 454150

糖尿病低血糖患者的急救護(hù)理及其預(yù)防

鄧濟(jì)水

河南省焦作市第五人民醫(yī)院急診科，河南焦作 454150

目的探討分析糖尿病低血糖患者的急救護(hù)理及其預(yù)防，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法選取該院2013年7月—2014年2月收治的發(fā)生低血糖糖尿病患者37例，整理患者的一般資料，分析急救護(hù)理措施以及預(yù)防措施。結(jié)果采用針對性的急救護(hù)理和預(yù)防措施，患者血糖恢復(fù)到正常水平，未出現(xiàn)后遺癥。結(jié)論在糖尿病低血糖患者中采取必要的預(yù)防護(hù)理措施，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣。

糖尿??；低血糖；預(yù)防護(hù)理

糖尿病是內(nèi)分泌失調(diào)最常見的表現(xiàn)，患者在治療的過程中，因?yàn)橹委煵划?dāng)?shù)仍颍Ｒl(fā)低血糖情況，嚴(yán)重影響患者的健康，甚至導(dǎo)致患者死亡，為探討分析糖尿病低血糖患者的急救護(hù)理及其預(yù)防，整理該院2013年7月—2014年2月收治的糖尿病低血糖患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的糖尿病低血糖患者37例，男25例，女12例，年齡（79.4±2.7）歲，病程（8.1±1.6）年，所有患者均符合低血糖標(biāo)準(zhǔn)，檢查存在低血糖情況，發(fā)作時(shí)，血糖低于2.8 mmol/L，患者臨床表現(xiàn)為胡言亂語、頭痛、頭暈等癥狀。其中17例患者合并肺部感染，9例患者合并冠心病，5例患者存在動脈硬化，6例患者合并高血壓。19例患者采取胰島素治療，18例患者采用口服磺脲類降糖藥物治療。

1.2 原因分析

采用降血糖藥物使用不當(dāng)是導(dǎo)致低血糖的主要原因，患者缺乏對胰島素的認(rèn)識，注射方法不正確以及藥劑量過大等造成低血糖。患者對疾病的認(rèn)識不足，進(jìn)食很少，導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)，患者在治療中經(jīng)常飲酒也是造成低血糖的主要原因之一。

老年糖尿病患者常常合并其他疾病，在治療中同時(shí)服用多種藥物，容易出現(xiàn)增強(qiáng)降血糖的效果，導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖癥狀。老年糖尿病患者自身機(jī)體正常代謝功能下降，導(dǎo)致拮抗調(diào)節(jié)因素有限，容易引起低血糖。

1.3 方法

緊急護(hù)理中，針對意識清醒的給患者采用口服糖類食品15～20 g治療，15 min/次監(jiān)測一次患者的血糖變化，若是發(fā)現(xiàn)患者的血糖仍然低于3.9 mmol/L，在口服15 g糖類食品，直至患者的血糖恢復(fù)到正常為止。針對意識障礙的患者立刻采取靜脈注射20mL50%的葡萄糖液，或者是采用肌肉注射0.5～1.0 mg胰升糖素治療。若是患者的血糖仍然低于3.0 mmol/L，繼續(xù)靜脈注射葡萄糖，每15 min監(jiān)測患者的血糖變化，直至低血糖得到糾正為止。

在護(hù)理中注意患者的心理護(hù)理，糖尿病是一種長期的疾病，患者在治療中可能反復(fù)住院，因此患者的心理壓力非常大，不少的患者認(rèn)為自己為家人帶來了很大的負(fù)擔(dān)，心理上非常愧疚，在低血糖早期癥狀中，不愿告訴醫(yī)護(hù)人員。因此在護(hù)理中需要主動關(guān)心患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者建立良好的心理，積極配合治療。

在糖尿病患者的治療中需要定期檢測患者的血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案，針對采用胰島素治療的患者每2～4個(gè)月檢測一次血糖。夜間是發(fā)生低血糖的主要時(shí)間，因此在護(hù)理中重點(diǎn)檢測患者夜間以及清晨的血糖。

在預(yù)防糖低血糖中，需要合理用藥，糖尿病是一種終身性疾病，患者病程很長，長期服用降血糖藥物，在預(yù)防低血糖中，護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)按劑量服用藥物，不能隨意更改，服藥物的之間不要出現(xiàn)在清晨或者晚上，也需要告知患者服藥注意事項(xiàng)、服用時(shí)間以及飲食等。在患者的飲食護(hù)理中，長期的疾病產(chǎn)生很可能導(dǎo)致患者不想吃東西，合理飲食對血糖的控制是非常重要的，在患者的飲食中需要告知患者飲食的重要性，制定合理的飲食方案，叮囑患者多食用纖維素較多的食物。

在疾病治療后期，患者身體改善后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，在護(hù)理中，需要保證患者在運(yùn)動前已經(jīng)補(bǔ)充食物，以免出現(xiàn)低血糖，可以建立患者采用一些有氧運(yùn)動。在其他方面的護(hù)理中，糖尿病患者在治療中容易出現(xiàn)低血糖，可叮囑患者隨身攜帶糖果等，及時(shí)補(bǔ)充血糖。

2 結(jié)果

采用針對性的急救護(hù)理和預(yù)防措施，患者血糖恢復(fù)到正常水平，未出現(xiàn)后遺癥。

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的一種代謝類疾病，常導(dǎo)致患者各種組織的損害，在患者的治療中，低血糖是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損害，因此針對出現(xiàn)低血糖癥狀的患者需要及時(shí)采取救治措施。

低血糖在糖尿病的治療中，發(fā)病率非常高，治療難度很大，因此需要采取有效的護(hù)理措施，最大限度的減少低血糖的發(fā)生率。針對在糖尿病治療中，出現(xiàn)低血糖的患者，需要及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，及時(shí)的護(hù)理措施能夠有效降低低血糖對患者的損害，醫(yī)護(hù)人員在治療中，需要密切觀察患者的病情變化以及意識等，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在類似低血糖癥狀，立刻檢查患者的血糖，避免低血糖發(fā)生。在低血糖患者的護(hù)理中，需要重視心理護(hù)理，患者由于長時(shí)間的疾病治療，很容易產(chǎn)生悲觀、絕望等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中需要聆聽患者的痛苦，及時(shí)開導(dǎo)，做好患者以及家屬的心理工作，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

[1]范金先.糖尿病低血糖80例的臨床特點(diǎn)及急救護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(2):239-240.

[2]謝云,杜艷春.血糖昏迷48例原因分析以及急救護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(7下旬刊):2172-2172.

[3]陸麗葉,羅麗萍.68例老年性糖尿病患者低血糖原因觀察及護(hù)理對策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(14):129,131.

R58

A

1672-4062（2014）12（a）－0111-01

2014-09-02）