吳衛(wèi)萍

海安縣中醫(yī)院兒科，江蘇南通 226600

人文關(guān)懷式護(hù)理模式在糖尿病患兒中的觀察和體會(huì)

吳衛(wèi)萍

海安縣中醫(yī)院兒科，江蘇南通 226600

目的探討人文關(guān)懷式護(hù)理在糖尿病患兒的觀察和臨體會(huì)。方法對(duì)該院2012年1月—2014年6月收治的糖尿病患兒采用人文關(guān)懷式護(hù)理的病歷資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后，患兒血糖控制率、控制時(shí)間、空腹血糖值和低血糖反應(yīng)等均較為理想。結(jié)論對(duì)糖尿病患兒采用人文關(guān)懷式護(hù)理，能顯著改善患兒心理狀態(tài)、促進(jìn)疾病恢復(fù)、提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量、減少并發(fā)癥。

糖尿??；患兒；人文關(guān)懷；護(hù)理體會(huì)

兒童的糖尿病絕大多數(shù)是1型糖尿病（胰島素依賴型），誘因多為感染和飲食不當(dāng)，起病較急、進(jìn)展迅速，易出現(xiàn)酮癥酸中毒和嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命安全和健康造成嚴(yán)重威脅，積極妥善的護(hù)理對(duì)患兒身心恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。對(duì)該院2012年1月—2014年6月收治的糖尿病患兒采用人文關(guān)懷式護(hù)理，收到了理想的效果，現(xiàn)將護(hù)理資料分析、報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選擇該院兒科收治的糖尿病患兒共60例；其中男39例，女21例；年齡3～14歲，平均7.8歲；病程0.2～5年，平均1.7年；FBG8.2～16.5 mmol/L，平均11.6 mmol/L；FBG8.1～15.7%，平均11.5%。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)士詳細(xì)了解其病史、病情等基本情況，分析其不良心理狀態(tài)，制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃；在小兒內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理、健康指導(dǎo)和心理干預(yù)等人文關(guān)懷措施。

1.2.1 舒適護(hù)理在患兒住院期間體現(xiàn)人文關(guān)懷，為患兒安排陽光充足、空氣流通、溫濕度適宜的病室；室內(nèi)設(shè)施齊全、布置合理、運(yùn)轉(zhuǎn)良好；被蓋輕暖、設(shè)施齊全，保持床單元干燥清潔和平整舒適，定期換洗和暴曬。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，加強(qiáng)病區(qū)管理，保持室內(nèi)整潔和空氣清新，每天開窗通氣，保持室內(nèi)溫濕度適宜，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生[1]。盡量創(chuàng)造條件讓家長(zhǎng)陪護(hù)，可在病室內(nèi)增加卡通畫冊(cè)、電視和玩具，吸引孩子的注意力，減少陌生感和恐懼感；合理安排治療護(hù)理時(shí)間，為患兒營(yíng)造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境。糖尿病患兒需要長(zhǎng)期皮下注射使用胰島素，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，提高穿刺一次性成功率，減少反復(fù)穿刺增加小兒痛苦和恐懼；操作時(shí)輕柔細(xì)心，安撫患兒情緒，并注意觀察，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等。做好患兒的口腔、皮膚和足部護(hù)理，減少各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；病床加圍擋，謹(jǐn)防患兒墜床和跌傷。

1.2.2 心理干預(yù)糖尿病患兒需終生用藥、行為干預(yù)和飲食管理，給患兒和家長(zhǎng)帶阿里很大的精神負(fù)擔(dān)[2]。低齡患兒對(duì)疾病認(rèn)知不夠，抱著無所謂的態(tài)度；大齡患兒易產(chǎn)生孤獨(dú)感和自卑感；對(duì)服藥注射等比較恐懼，易產(chǎn)生抵觸反抗的情緒；一些嬌生慣養(yǎng)、任性好強(qiáng)，不聽勸說，好奇多動(dòng)、到處亂跑亂走、不停提問，不能很好的休息靜養(yǎng)和配合治療。護(hù)士要以母親的角度和身份去主動(dòng)關(guān)心患兒，用微笑的眼神、親切的語言、細(xì)聲的問候，消除患兒的敵意或抵觸情緒。向患兒及家長(zhǎng)講解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和防治要點(diǎn)，雖然難以治愈，但有藥可治、有法可防；培養(yǎng)患兒良好的心理承受能力，學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)和忍耐，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。多給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，不厭其煩地反復(fù)溝通和勸解，切不可恐嚇和強(qiáng)迫；多與患兒交談，請(qǐng)家長(zhǎng)多予陪同，盡量滿足其合理要求和虛榮心，增加患兒的安全感和積極性。不要在患兒面前談及與疾病相關(guān)的話題，以免加重患兒的心理壓力；對(duì)比較調(diào)皮的患兒可以適可而止地給予勸阻和警告，讓其參與部分治療護(hù)理的過程，使其能積極配合和參與臨床治療護(hù)理工作，利于身心康復(fù)。

1.2.3 健康指導(dǎo)飲食控制是整個(gè)護(hù)理工作的重點(diǎn)，首先要讓患兒及其家屬懂得其重要性，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。根據(jù)患兒的年齡、生長(zhǎng)發(fā)育和日常活動(dòng)需要，給予合理營(yíng)養(yǎng)和和膳食和體重，精確計(jì)算出每日所需總熱量，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要，按比例合理安排。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素、新鮮果蔬、易消化的食物，禁食含糖食物，少食辛辣、刺激性的食物。根據(jù)患兒的年齡、病情和體質(zhì)，進(jìn)行有規(guī)律的適宜的體育鍛煉；宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，持續(xù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)。出院時(shí)做好指導(dǎo)工作，家長(zhǎng)學(xué)會(huì)測(cè)定尿糖和使用便攜式血糖儀，監(jiān)測(cè)血糖變化；掌握各種降糖藥的使用方法和注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)胰島素的注射技術(shù)。糾正不良生活習(xí)慣，講究個(gè)人衛(wèi)生，注意保養(yǎng)，避免外傷和預(yù)防各種感染；嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，注意藥物不良反應(yīng)和低血糖反應(yīng)，有異常應(yīng)隨時(shí)就診。

2 結(jié)果

全組患兒大多順利康復(fù)或好轉(zhuǎn)出院，無酮癥酸中毒和嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，無心理突變病例；血糖控制率、控制時(shí)間、空腹血糖值和低血糖反應(yīng)等均較為理想。

3 討論

1型糖尿病患兒的機(jī)體代謝紊亂顯著，大多體質(zhì)瘦弱、發(fā)育不良、精神萎靡、學(xué)習(xí)欠佳；容易并發(fā)呼吸道、尿路和皮膚感染，難以治愈，且易發(fā)生低血糖反應(yīng)或酮癥酸中毒等；患兒需要長(zhǎng)期注射胰島素，給心理和生理帶來不利影響；較多患兒不能很好的控制飲食，給疾病發(fā)展和治療帶來負(fù)面影響。這些均需要在積極治療的同時(shí)，給予人性化關(guān)懷式的綜合護(hù)理措施，才能能顯著改善患兒心理狀態(tài)、促進(jìn)疾病恢復(fù)、提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量、減少并發(fā)癥、提高患兒生活質(zhì)量，值得臨床護(hù)理開展和推廣。

[1]劉俊.小兒糖尿病的臨床護(hù)理及其體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：556-557.

[2]李月玲.小兒糖尿病的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005，2（18）：81-82.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（a）－0107-01

2014-09-03）

吳衛(wèi)萍（1975-）女，江蘇海安人，本科，主管護(hù)師，主要兒科護(hù)理工作。