楊旭平

四川省蓬溪縣婦幼保健院，四川遂寧 629100

妊娠并發(fā)糖尿病86例診治效果分析

楊旭平

四川省蓬溪縣婦幼保健院，四川遂寧 629100

目的探討分析妊娠期并發(fā)糖尿病診治效果。方法將該院2012年10月—2014年4月收治的86例妊娠期并發(fā)糖尿病患者列為研究對象，隨機平分為觀察組及對照組。觀察組：給予基礎(chǔ)治療外給予運動治療、飲食治療等綜合治療措施；對照組：僅給予基礎(chǔ)治療。統(tǒng)計分析其治療效果。結(jié)果觀察組空腹血糖、2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組；觀察組酮癥酸中毒率、羊水過多及反流率均低于對照組；觀察組的新生兒窒息、高膽紅素血癥、早產(chǎn)率均低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對妊娠期并發(fā)糖尿病患者給予綜合治療，可降低并發(fā)癥，改善母嬰預(yù)后，值得進一步研究。

妊娠；糖尿??；診治；效果分析

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠出現(xiàn)糖耐量降低、腎小球濾過率增高、糖尿病損害，妊娠結(jié)束后有所緩解的疾病，其嚴重威脅母嬰生命安全、降低患者生命質(zhì)量[1]。尤其隨著我國生活水平的提高，以及晚育產(chǎn)婦增多，GDM發(fā)病率不斷增加[2]。該研究對妊娠期糖尿病患者進行分組對比分析，取得了不錯效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2012年10月—2014年4月收治的86例妊娠期并發(fā)糖尿病的患者，年齡20～41歲，平均(28.8±5.7)歲；孕次1～6次，47例經(jīng)產(chǎn)婦、39例初產(chǎn)婦，將其隨機平分為觀察組和對照組。納入標準：WHO建議采用的國際糖尿病與妊娠研究組(IADPSG)于2011年制定的GDM診斷標準。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)治療，即給予胰島素皮下注射；研究組：除給予基礎(chǔ)治療外給予運動治療、飲食治療等綜合治療[3]。①運動治療：定時、定期運動，注意運動幅度，經(jīng)運動降低胰島素的抵抗；②飲食治療：按患者孕周、身高、飲食習(xí)慣，制定個性化的飲食原則，注意營養(yǎng)均衡又防止攝入過多糖類[4]；③監(jiān)測血糖：按照血糖情況，可以及時調(diào)整胰島素用量。

1．3 觀察指標

治療期間及治療后，監(jiān)測患者血糖控制、糖化血紅蛋白、妊娠結(jié)局、妊娠期并發(fā)癥及新生兒情況。

1．4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)在SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件上進行處理，其中計量資料用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié)果

①血糖控制情況為：觀察組：餐后2 h血糖（6.43±0.61）mmol/L，空腹血糖（5.13±0.39）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.03±0.28）%；對照組：餐后2h血糖（7.01±0.78）mmol/L，空腹血糖（5.88±0.47）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.15±0.49）%。各項結(jié)果均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②妊娠期并發(fā)癥情況為：觀察組：新生兒窒息0例（0.00%），早產(chǎn)2例（4.65%）高膽紅素血癥1例（2.33%）；對照組：新生兒窒息3例（6.98%），早產(chǎn)7例（16.28%）高膽紅素血癥5例（11.6%）。各項結(jié)果均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。③妊娠結(jié)局與新生兒情況為：觀察組酮癥酸中毒0例（0.00%)，羊水反流1例（2.33%)，羊水過多4例（9.30%)；對照組酮癥酸中毒3例（6.98%)，羊水反流4例（9.30%)，羊水過多1例（2.33)。各項結(jié)果均差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

GDM對的危害主要為：①對孕婦的影響，容易并發(fā)妊娠期高血壓征、胎盤早剝、子癇、腦血管意外。糖尿病可以使白細胞功能有多種缺陷，吞噬作用、趨化性、殺菌作用均下降。GDM可以使妊娠及分娩期發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的機會大大增加。也會引起羊水增多，但目前，原因尚有爭論。同時，可因胎兒發(fā)育較大，導(dǎo)致產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷或者難產(chǎn)。②對胎兒的影響，使巨大胎兒發(fā)生率大大增加，孕婦血糖高，可以通過胎盤，但是胰島素不能通過胎盤，所以，胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，容易造成胎兒巨大。

妊娠期并發(fā)糖尿病的治療體會主要有如下：①適當(dāng)限制糖類的攝入量；②增加維生素蛋白質(zhì)的攝入：每日能量分配蛋白質(zhì)占20%，碳水化合物占40%～50%，脂類占30%～40%，多攝入纖維素類食品；③適量強度運動，從而促進葡萄糖利用。該實驗中，觀察組酮癥酸中毒率、羊水過多及反流率均低于對照組；空腹血糖、2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組；觀察組的新生兒窒息、高膽紅素血癥、早產(chǎn)率均低于對照組，并且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對妊娠期并發(fā)糖尿病患者給予綜合治療，可降低并發(fā)癥，改善母嬰預(yù)后，值得進一步研究

[1]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病診治指南(2014)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8):561-569.

[2]付根學(xué).妊娠糖尿病診治進展[J].河北醫(yī)藥,2011,33(10):1559-1560.

R714.256

A

1672-4062（2014）12（a）－0068-01

2014-09-18）

楊旭平(1970.12-)，女，本科，四川蓬溪人,婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師,研究方向：產(chǎn)科，婦幼保健。